不知道大家是否思考过一个问题：医患关系紧张，到底是医院的问题还是患者问题？

　　大部分人都会认为是医院的问题、医生的问题。其实，不能把这个问题全部怪责给院方。另一方面，也不是患者的问题，是谁的问题？

　　有人认为是社会的问题。大环境下，我国处于转型时期，各种矛盾出现，不满情绪泛滥，贫富差距加大，就业形势不良，相对贫困加大，社会矛盾加剧，法治建设滞后，所以一有风吹草动，便大发雷霆，讹诈现象出现频繁，毫不意外，延伸到医疗领域。

　　其实，纠结于是谁的问题这个意义不大，首先来分析导致医患关系紧张的原因：

　　1、我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐。

　　政府对医院的投入严重不足，医院自负盈亏的体制，都促使患者承担了过多的诊疗费用。同时，社会贫富分化，矛盾加剧的问题在费用高昂的诊疗过程中被激化。

　　2、医患沟通不够、医疗纠纷增加，是医患关系不和谐的重要因素。

　　基层医疗资源不足，水平欠缺，经常发生误诊的现象，使得病人为寻求可靠的诊疗向大城市的三甲医院集中。医生超负荷的工作使其无力完善与患者的沟通。同时，医疗教育的制度并未在医患沟通技能中给予学生强化训练，使得医生缺乏良好的沟通技能。

　　3、患者申诉和维护权益渠道不畅通是影响医患关系的直接原因。

　　我国虽已于几年前就施行新的《医疗事故处理条例》，但发生医疗事故之后，光是事故鉴定费用就高达几千元，患者维护权益成本太高。

　　4、医患之间缺乏信任，是造成医患矛盾的一个重要原因。

　　新闻媒体不够详实的报道，促使医患之间缺乏信任、理解，不能换位思考。部分医务人员没有设身处地替患者着想，而是较多地考虑医疗机构和自身的利益。而有些患者对医务人员也缺乏理解，不了解医学的复杂性，出了问题就只会责怪医生和医院。

　　在中国做医生，就像走钢丝，不小心就遭投诉。医生和医院为了减少患者排队时间，医生无限制的加号，医生上班连上厕所时间也没有但每个病人的就诊时间很短没有足够的时间跟病人聊天。病人很不满意，医生也很辛苦。但是这样的工作方式还是不能缓解医患矛盾。

　　如何缓解日趋紧张的医患矛盾？其实有一句话很受用：沟通是建立信任的桥梁。严峻的外界压力，以我们的能力也许很难做到太大的改变，只能从最基本的做起，从沟通做起。医生要做到：接触过的每一个病患都是信任医院的。那么如何才能更好的进行医患沟通？

　　1.针对性沟通

　　在医疗活动过程中，主动发现可能出现问题的苗头，把这类家属作为沟通的重点对象，与家属预约后根据其具体要求有针对性地沟通，例如在晨间交班中，除交接医疗工作外，还要把当天值班中发现的家属不满意的苗头作为常规内容进行交班，使下一班医护人员有的放矢地做好沟通工作。

　　2.交换对象沟通

　　在医生与患者家属沟通困难时，另换一位医生或主任与患方沟通;当医生不能与某位患者家属沟通时，换一位知识层面高一点的患者家属沟通，让这位家属去说服其他家属。

　　3.集体沟通

　　对患有同种疾病较多的患者，医院可召集家属，以举办培训班的形式进行沟通，讲解疾病的起因、治疗及预防知识。这种沟通，不但节约时间，还可促进患者间的相互理解，使患者成为义务宣传员，减少医务人员的工作压力。

　　4.书面沟通

　　为了弥补语言沟通的不足，医院实行了书面沟通，把一些常规问题印到书面上，便于患者家属翻阅。

　　5.协调统一沟通

　　当下级医生对某疾病的解释拿不准时，先请示上级医师，然后按照统一的意见进行沟通;对诊断尚不明确或疾病恶化时，在沟通前，医护人员要进行内部讨论，统一认识后再由上级医师与家属沟通。

　　6.实物对照沟通

　　某些疾病，口头和书面沟通都困难，可辅之以实物或影视资料沟通。比如对先无性心脏病患儿的家属，医生可用心脏模型结合画图进行讲解，家属就会形象地了解疾病到底出现在哪个部位，如何进行手术修补等;再如骨科患者，患者家属不知道骨病在什么位置，骨科医生便拿出人体骨架，用通俗的语言给患者讲解。

　　缓解日趋紧张的医患关系，从每个医生做起，从每个患者做起，从最基本的沟通做起，一点一点的建立患者信任，逐渐改善医患矛盾，构建健康的医疗环境。