本文将从医院架构中的各级管理层的职责、工作流程以及医院的道德规范等方面解读全面品质管理对“领导及管理”的要求。

　　医疗机构与其它行业机构一样，必须要有一个严谨的管理架构，架构中的各级领导者有着明确的分工与清晰的岗位职责，只有他们密切协作、各尽其职才能保障机构的基本使命——为患者提供优质的医疗服务。其次，由于医疗活动性质特殊，要求医疗机构不仅要遵守法律法规，还要注意医疗活动必须符合道德规范标准。下面我们将从医院架构中的各级管理层的职责、工作流程以及医院的道德规范等方面解读全面品质管理对“领导及管理”的要求。

　　为了保证医院为所在社区及所有来医院求助的人提供高质量的医疗护理服务，必须有一个机构或小组(可以是卫生行政管理部门、产权所有者或是医院董事会)负责监控医院的运作。他们是医院的最高领导者，他们要协助医院确定经营、服务范围、医院的使命等重大决策方向。医院必须有一个根据实际管理运作情况制定的清晰的组织架构图，图中应标明最高领导层及各级管理人员的职务及姓名，在组织架构图中要明确表明各级管理者的权力管辖范围和上下级关系。医院应该有明确的文件说明最高领导层的职责及他们如何履行其职责。如果医院最高领导层委派了专职或权威人士代为执行其主要职责时，要在医院最高领导层的工作制度或规程中明确注明。医院应制定一种适合医疗影响使用的评估机制，有清晰的评估标准和评估流程，每年对医院最高领导层的工作情况进行评估，主要是评估他们对医院的领导和支持管理工作。

　　医院最高领导层职责

　　●审批医院的使命、定期回顾医院的使命，以及负责对社区、病人、所有公众展示医院的使命;

　　●负责审批医院的发展规划、战略目标、日常运作的各种政策及管理规程等，负责审批医院的文件，负责批准医院专业人员去参加相关医疗护理等专业的培训及研究，也要监控这些培训的执行情况及研究项目的完成质量;

　　●负责审批医院的资金和运作预算、负责为医院配备必要的设备物资等资源，保证配备的资源足以满足医院完成其使命，并合理的分配资源在最恰当的部门;

　　●负责任命具有良好管理能力的医院主要领导(包括院长在内的医院领导层和科室主任)，督促医院主要领导更好地管理医院，并制定对医院领导者的工作表现等进行评估的机制，包括评估内容、评估时间、评估标准等;

　　●批准医院制定的质量改进和患者安全计划，定期(一般是每季度一次)听取质量改进和患者安全的监测报告，并针对报告结果给予指示或提出改进要求，以利于医院质量改进和患者安全的不断提升。

　　医院最高领导层并非每天在医院工作，如何在医院各级管理者之间建立一个通畅的信息沟通桥梁是至关重要的。医院应制定良好的工作流程、信息交流方式，使各层领导间保持良好的合作关系、密切联系，以便信息的及时交流，有利于医院更好地执行最高领导层的指示，也让最高领导者能及时详尽地了解医院的运作情况，为医院的运营方向做出正确的决策指导，制定合理政策和工作流程，让医院完成自己既定的使命和计划目标。