学科建设和人才培养是公立医院改革与发展的核心命题。新形势下，县域医院学科建设和人才培养到底如何发力？人才短板和薄弱学科瓶颈该如何突破？如何推动县域医院综合能力提升？这些问题都是县域医院关注的焦点。

　　对此，健康县域传媒记者采访了多名县域医院管理者，了解到县域医院在人才培养和学科建设中各有各的方法。

　　“请进来、走出去”

　　内蒙古达拉特旗人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复为一体的三级综合医院。近年来，得益于医保政策的支持，同时，在“大病不出县”的政策导向下，达拉特旗人民医院综合实力不断提升，医院整体发展迅速。

　　达拉特旗人民医院院长黄永君在接受记者采访时表示，达拉特旗人民医院主要通过“请进来、走出去”进行人才培养。请进来，主要是对接三甲医院，把他们的专家资源请过来在县级医院这个平台上，解决当地老百姓的一些就医需求。走出去，是将进修人员派到全国学科最好的地方去学习。“派出进修的人员，在奖金和绩效上不受影响，在这些激励措施下，大家还是很愿意走出去的。”

　　黄永君介绍，医院主要通过三个途径留住人才：一个就是事业留人，医院提供一个向上发展的一个空间，大家在这儿有事干，能出成绩，他就愿意留下来；二是感情留人，通过医院文化建设，让职工有一个很好的归属感；三是待遇留人。“医院所属位置处于比较富裕的地区，相对来说，在全国同类医院中，待遇还是比较有吸引力的，所以职工的幸福感和凝聚力很强。”

　　记者了解到，近年来，达拉特旗人民医院通过多渠道多形式引进各科专业技术人才，目前拥有60多人的专家队伍，与北京安贞医院等多家医院建立协作关系，定期邀请知名专家到医院讲学及指导临床工作。每年选派一批骨干到上级医院进修、学习，打造人才梯队，培养了一批重点学科带头人，走上了联强、靠强的发展道路，初步形成院有优势、科有特色、人有专长可持续发展的局面。

　　“实现县乡村人才互相流动”

　　而对于山西省原平市第一人民医院来说，在解决人才培养难题上，则是依托山西省县乡一体化改革，充分发挥医疗集团的作用，让县级医院强起来、乡镇医院活起来、村医能够稳定下来。

　　原平市第一人民医院党委书记张雨田告诉记者，“因为县级医院乡镇医院村医完成的都是公益事业，全民预防保健和医疗都是统一的，只有把县乡一体化管理起来，乡镇医院和村医在人才培养上、一体化的管理上，上下联动上，才能解决三级分级诊疗的问题。”

　　张雨田介绍，原平市第一人民医院的做法是，使县乡村实现人才互相流动，医院人才下到基层做指导，做诊疗，帮助基层医务人员提升；基层的医务人员到医院来学习，实现上下互动，双向学习。

　　同时，对乡镇医疗机构进行技术帮扶。医院技术人才下到基层，通过“以科带医院”推动县级医院的科室发展的同时，来带动乡镇医院人员技术培训，提升基层人员为群众服务的能力。

　　“四大着力点，加强人才队伍建设”

　　地处河南省新乡地区的原阳县人民医院目前正在积极创建三级。据原阳县人民医院副院长杨高波介绍，为实现三级医院建设目标，提升综合服务能力，原阳县人民医院已启动第二个“三年计划”，其总体的目标就是加强学科建设，加强人才队伍建设。

　　“2019年作为第二个‘三年计划’开局之年，首先要做的就是人才的培养。”杨高波表示，原阳县人民医院为留住人才主要从以下四个方面着手：第一，加大人才引进的力度，2019年计划招聘本科以上毕业生是40名，引进的优秀高素质技术人才10名。选派介入肿瘤呼吸胸外神外骨科等专科技术骨干到省部级以上医院进修；第二，完善带教考核方案，狠抓“三基三严”训练和岗位培训，以上带下促进低年资人员快速成长；第三，开展多种形式的业务学习，考核考评竞赛活动，全面提高医务人员综合素质和能力；第四，加强人才管理，合理设岗选拔。选拔任用一批年轻技术骨干医师，充实人才队伍，完善学科人才的梯队配置替代方案，全面加强聘用及续聘考核工作，打破铁饭碗，合理调整人才结构，发挥人才激励机制，推动人才快速发展。

　　“提拔做科主任、学科带头人”

　　县级医院能力提升首先要解决的是人才问题，这是多位县级医院管理者的共识。在甘肃省环县人民医院业务副院长白兴勇看来，要想留住人才，医院的激励措施发挥着很大的作用。对此，环县人民医院将医院人才派到西京医院、兰大一院、省人民医院、北医三院等大医院进修学习的同时，对培养回来的人才，开展业务比较好的，在绩效方面给予倾斜，提拔他当科主任，做学科带头人，推行其发展理念和观点。与此同时，人才收入水平也会随着所在科室的建设情况逐渐提高。

　　“学科建设过程中遇到的难题还是人才和待遇。县级医院儿科迫切需要高级人才，但是很难招到高层次的儿科人才。”这是湖南师范大学附属湘东医院儿科主任张卫国最直观的感受。

　　在张卫国看来，待遇上不去，人就留不住。尤其是对县医院的儿科医生而言。“与其他学科相比，儿科的工作量更大，收益不高，风险也大。儿科医生承受的压力更大，这也导致人员流动性很大。”

　　“我们只有降低标准去招人，同时，利用医院作为规培基地的优势，实现人才的自我培养。在人才招聘过程中，尽可能以附近或者本地人才为主。此外，选择愿意干、能吃苦的儿科人员进行进修学习。”张卫国坦言道。

　　“解决基层医院留得住人的问题，从国家层面来说，需要加大财政投入。”湖北省房县门古寺镇中心卫生院院长王定安向记者表达了他的观点，作为一名基层医疗机构的管理者，在王定安看来，国家对基层的投入还是不够。“财政投入对小一点的医院留住中级人才还是非常关键的。当然，也要靠自身的努力。”

　　“提升基层医疗机构服务能力，尤其是提升乡镇卫生院中医药服务能力始终是围绕设备和人才的问题。”王定安表示，“通过资金投入留住人才，再有资金能够购买设备，这样自然就发展好了。”

　　加强学科建设步伐，突破薄弱学科瓶颈

　　学科建设作为医院发展的方向和动力，是提高医护人员创新能力，提升医院整体实力，实现可持续发展的重要途径。

　　在学科建设上，原阳县人民医院依据医院的实际情况，走出了自有特色的发展道路。据了解，近年来，原阳县人民医院不断加强学科建设步伐，积极开展新技术新项目，以适应三级医院的要求。值得一提的是，原阳县人民医院提出了“做强五大中心、做优十大专科、做精两个基地、谋划建设两个‘超市’”的发展战略。

　　具体来说，即把胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、创伤中心五大中心做强；把妇产科、呼吸科、儿科、肿瘤科、心血管、神内、脊柱、康复、胸外、神外十大专科做优，技术能力上逐步达到三级医院水平。

　　做精两个基地，即介入治疗基地和外科微创治疗基地。“这两个基地已经运作了两三年了，在保持原有实力的前提下，大力加强对年轻人才的培养。正在筹建之中的两个超市，一个是疼痛治疗‘超市’，另一个是康复治疗‘超市’。”杨高波如是告诉记者。

　　原平市第一人民医院学科建设的成效则体现在通过五大中心建设实现现代医院管理制度改革。据原平市第一人民医院党委书记张雨田介绍，为提升医院综合实力，原平市第一人民医院从2017年开始，大力推进医院五大中心建设，建立了胸痛中心的现代医院管理体系。依托这一科学化的管理体系，逐步完善卒中中心、危重孕产妇救治中心，危重儿童和新生儿救治中心和创伤中心建设。

　　“五大中心同时推进，给医院发展带来了一个质的变化。实现了现代医院管理制度的公益性和精细化科学化的管理。”张雨田说道。

　　环县人民医院拥有骨科、神经内科、重症医学科、新生儿重症监护室四大重点学科。2017年年底，环县人民医院在国家政策支持下，发展了心血管内科、消化科和影像科三个薄弱学科建设。

　　“有了政策的支持，我们购置了相关的大型医疗设备，使薄弱学科也得到了重点发展，同时，派医生到医联体单位学习，大力培养专科人员。”白兴勇表示，目前这些薄弱学科已经运行起来，虽然没有经过国家的验收，但是已经基本上满足了薄弱学科建设的要求。

　　达拉特旗人民医院则是采取内引外联、上下启动的方式来突破薄弱学科。对上，对接大型的三甲医院，利用他们优质的医疗资源，进行技术帮扶；对下，对接乡镇卫生院和社区服务中心，帮助基层提升医疗服务能力，将病人吸引过来。

　　记者：钱丹丹

　　来源：健康县域传媒