得到朋友的一本书，甚喜。

　　从医疗质量的概念，到医疗质量量化管理，再到管理实操，其中思维高屋建瓴、精彩纷呈，书中有很多观点，是我深以为然并一直提倡的，也有很多观点，是我不曾考虑到需要细加揣摩和领悟的。结合文中观点，在此书写一些所思所想，兼与同仁探讨交流。

　　医疗质量的实现，需要管理。如何管理，首先要建立标准，促成工作目标在此标准之上。鉴于医疗的特殊性，例如患者体验的主观性，医疗质量的标准建立也需要系统考量、针对设计、动态调节。

　　指标体系的建立和评价，好比是教材和试卷，让人读书再通过考试来检验成绩。选取指标、保持监测、量化评价、持续改进，在数据信息流的时空中，需要设计一些观察路线并截取多维度的片段加以分析。

　　患者安全，是一个不同于医院管理者和医务人员的视角，更是医疗质量的宗旨与目标，也是医疗的前提、根本属性之一。若没有患者安全，谈何医疗质量？

　　患者安全的实现，是医疗质量的保证，需要关注患者体验、适时采集患者信息、征询患者反馈。在整个医院管理系统中，如何让患者参与，应该是必不可少的主题之一，也应该是行之有效的途径。

　　基于代理理论的思想，授权及所有权经营权分离、信息不对称、权益落差等管理问题，有着浓重的伦理思维痕迹，其本质也可以用经济外部性来解释。从哲学的思维，某一个问题在一定历史环境下得不到矛盾调和，或许在更大范围、更长时期的环境中得以解决。大而化之，然也。代理理论的宏观理解，可包括医院管理体系，也包括医疗质量问题，甚至医患、社会人群关系。

　　在函数关系中，因变量、自变量，数学思维与模型可能对应管理工具的应用，需要抽象思维。可能反过来多学习一下数学的基本公式和原理，会有利于医院管理的深入。

　　艺术，管理艺术，不是毫无章法。而是在严格的训练中把握的精准的度，可能会无意中按照黄金分割点实现“美”，但管理的基本技能还是基础，而是管理技能应该被提炼、归纳、训练、推广、应用、研究与改良。

　　可惜，书中所讲”提高医疗技术水平”常被作为很多医院的工作目标，而提升“医院管理”水平，显得认识不够——第5页，我深表赞同。而且，我觉得这个情况可能在相当长时期内还会存在。但是，随着社会的进步和人民群众的就医需求，科技必定会改进医院管理的许多方面，尤其是互联网+……

　　果然，书中的最后一节，正是互联网医疗的兴起。

　　来源：卫生管理智库