医改 10 年，强基层强了 10 年，但是在农村，出现了村卫生室数量、乡村医生数量、村卫生室诊疗量三个同步减少的现象。

　　扑面而来的，是农村三级医疗卫生服务网的即将破裂的寒气。

　　最近，一方面河南、黑龙江此起彼伏的村医集体辞职事件刷屏网络，另一方面国家提出要解决乡村医疗空白点，有的地方启动「百医驻村」行动，有的地方开始招聘村医。这些看似不相干的事件，从侧面反映了农村底层医疗存在着太多的问题，也打脸了新医改取得阶段性成功的断言。

　　那么，身处基层医疗的人们该怎么办？直面问题，千万不能再自欺欺人了，并采取积极有效的措施「强基层」。

　　最近，看到吴堡县人民政府官网挂网的吴堡县 2019 年招聘乡村医生公告（以下简称「招聘公告」），似乎让我们看到了一份曙光，尽管微弱，但也比某省「百医驻村」靠谱。为什么这么说呢？往下看。

图片来源：吴堡县人民政府

　　解决农村医疗，靠谁？

　　「招聘公告」明确指出，为了解决我县乡村医生短缺问题，经县委、县政府同意，决定面向社会招聘乡村医生。招聘什么样的人来补充到乡村医生岗位上？

　　「招聘公告」称，招聘对象是「临床医学（不含方向）、中医学、中西医临床医学专业，具有执业助理医师及以上资格的全日制大专及以上学历毕业生」，年龄在 18 周岁以上， 35 周岁以下（ 1984 年 7 月 1 日至 2001 年 6 月 30 日期间出生）。

　　这样做，既能够基本保证乡村医生队伍的素质，确保农村居民享受到便捷、价廉、安全的基本医疗服务，又比较能够保证新招聘的村医留得住用得上，避免「百医驻村」那种临时抱佛脚情况的发生。

　　说实话，解决农村医疗的问题必须依靠「长工」，不能靠「短工」，更不能靠「临时工」。因为乡村医生是最贴近亿万农村居民健康的「守护人」，他们最大的优势就在两个字：「守护」。

　　各级政府及其有关部门要把乡村医生队伍建设当做自己「为人民服务」的职责，必须尽到位，当做检验评价自己对农民有没有感情，是否还有「初心」的试金石。

　　其实早在 2015 年 1 月 19 日，国务院常务会议就曾要求，加强乡村医生队伍建设，提升医疗技能，关心他们的生活和成长，进一步提高乡村医生养老待遇，为他们搭建留得住、能发展、有保障的舞台。

　　这些人怎么来？

　　「招聘公告」明确，本次招聘工作按照「公开条件、自愿报名、统一考试、择优聘用」的原则进行，通过发布招聘公告、现场报名和资格审查、笔试、体检、政审、公示等程序实施。

　　特别值得关注的是以下 3 点，感觉更靠谱：

　　一是笔试内容以医学基础、临床医学、中医学基础、预防保健、卫生法规、公共卫生等为主要内容，不指定任何教材，不同于我们现在一般考试，考的内容都是与工作没有多大关系的所谓公共课程，做到了干什么考什么；

　　二是录取比例不再是按照一般事业单位招考的 1 : 3 或 1 : 2 的比例，而是「笔试结束后，根据笔试成绩从高到低按 1 ：1 比例确定体检人员」，这就为「面试」等环节减少了「麻烦」；

　　三是本次招聘乡村医生 45 名，在报名人数不超 45 人时，免笔试。

　　怎么留住这些人？

　　解决乡村医生能不能留得住，实际上是最重要的。

　　留住人，最关键看三点：

　　有比较靠谱的待遇；

　　有令人不闹心的干事的环境；

　　有让人可以看到未来的希望和路径。

　　第一个就是「给饼」，解决最现实的问题；第二个就是减少各种各样的形式主义，让人安心干事，干实事，干自己觉得有价值的事；第三个就是「画饼」，让人能够切切实实看到未来，看到希望，包括事业发展晋升的通道。

　　「招聘公告」指出，公示无异议人员，按照招聘程序，由县人力资源和社会保障局安排劳务派遣机构按照劳务派遣的形式签订聘用合同。并在聘用管理方面明确了三点：

　　一是聘用人员所从事的是乡村基本医疗和基本公共卫生服务项目工作，属正式村医，实行聘用制合同管理，既明确了岗位性质；

　　二是聘用人员实行「县聘、镇管、村用」的管理机制，由劳务派遣机构按照劳务派遣的形式签订聘用合同，合同期限为五年，合同一年一签，试用期一年，试用期考核不合格的，予以解聘，明确实行合同管理；

　　三是聘用人员享受事业单位同类人员工资待遇、城镇职工社会保险待遇、国家基本公共卫生服务项目补偿、基本医疗服务补助和药品「零差率销售」补偿，明确了享受的有关待遇。

　　对这部分招聘村医未来职业规划的一些建议：

　　这份「招聘公告」已经基本承诺保证了一个明确且具体的报酬，甚至比一般事业单位还要好一些。除了能享受与事业单位同类人员的工资待遇外，还有国家基本公共卫生服务项目补偿、基本医疗服务补助和药品「零差率销售」补偿。

　　尽管从「招聘公告」中并没有看到未来的晋升通道安排，但这方面需要自己去努力。建议在岗的这些年不断精进，为未来做好准备：

　　一是 5 年「合同期」满后，继续留在村卫生室，把农村居民的健康照护好，做医养结合、慢病管理的升级版；

　　二是也许会更更正式地纳入事业单位，进入体制内，很多地方的实践也证明这一点不是不可能；

　　三是如果合同期满想换个地儿，自身能力不断提升后会有更加广阔的平台，去迎接市场挑战。老龄化和慢病将成为中国未来主要的健康威胁，在老龄化的社会趋势下，健康守护人的需求量也必将越来越大。

　　作者：徐毓才

　　来源：轻松开诊所