同样的麻醉剂，在麻醉医生手中是药品，在其他人的手中便是“要命”。

　　如今，随着中国医美市场渗透率的提高，更多人开始消费医美，虽然前景一片大好，但其中充斥的各种问题也日益凸显，假性过剩、恶性竞争等各类丑闻屡见不鲜。

　　但“玩”医美手术的机构，显然大多数并没有正规大医院的工作经历，手术者跨专业决定麻醉方法的现象曾经非常普遍，对整个围术期风险尤其是麻醉风险完全没有什么认识。

　　甚至大多数医美机构中，麻醉专业是非常边缘化的，根本不重视麻醉的作用。这也导致后续出现了很多的纠纷，手术风险的构成中麻醉风险亦是重要组成部分。

　　麻醉并没有想象的简单，表面上看是给大家注射麻药，然后睡一觉，无痛中进行手术，实际上手术中保障病人的安全，让病人既能迅速入睡，无痛，又能迅速清醒，才是麻醉医生的能力所在。

　　麻医台创始人徐芜玲就曾对《多肽链》坦言，“甭说外界对医疗麻醉服务的理解贫瘠，就是医疗行业的从业者，对麻醉医生的认知也极为局限。”

　　一边是野蛮生长的医美产业，经济体量惊人，另一边是市场规则模糊不清，鱼龙混杂。市场监管缺位，法律管理缺失，也决定了这种不可持续性的矛盾终将在未来某一天，而补位法律监管，提升公众麻醉认知或成医美行业目前唯一出路。

　　2019年7月28日，由麻医台主办的医美交流会就以麻醉技术对未来医美的影响为主题，并邀请多位三甲医院麻醉专家与医美机构从业者共同交流。

　　麻医台创始人徐芜玲在开场的时候便提到，“公立医院麻醉致死率为数十万分之一，私立医院麻醉致死率为数千分之一，这与医美机构管理者对麻醉意识不完善有直接关系。”

　　在大型的公立医院中，麻醉科作为独立科室运营，同时配备专门的学术带头人，对于麻醉学科的建设，也形成一个完善的体系。所以，目前90%以上的麻醉医生都集中在公立医院体系。

　　麻医台成立初衷也是为了解决如今医疗机构麻醉意识淡薄，医生不专业的问题，为形成标准化的流程体系，让机构麻醉规范化。

　　天坛医院麻醉学硕士、副主任医师王成尉在活动中分享了《整形麻醉安全隐患及防范》，其中提到，医美机构关注“整”美，忽略医疗风险。

　　医美机构为了更好地成交达成业绩，医美机构会尽量满足客人的需求及控制成本：无侵入性、更为舒适的静脉全麻成了大部分医美机构的首选麻醉方式，在求美者和非正规医美机构的利益驱使下，本应该由麻醉医生决策的麻醉方式选择权变相改变。

　　“而医美手术在某种意义上属于锦上添花，而非雪中送炭，医美客人也许今天想做，明天就不想了，属于冲动消费。所以销售们会急于促成交易而把客人拉上手术台，很着急地做掉手术。”王成尉表示。

　　中国医学科学院整形外科医院麻醉科麻醉硕士相贵华表示，手术医生治病，麻醉医生“保命”,这便是麻醉医生的职责所在。

　　多数情况下，十位来咨询医美的求美者，九个都不会询问麻醉问题，认为整形是变美的东西，应该跟麻醉不沾边。事实上完全相反，整形相对于手术来说，麻醉是非常重要的。

　　手术是复杂多样的，专业严谨的医生是首要选择，但是术前保持身体有个良好的状态也是非常重要的，所以在进行手术之前，一定要和医生进行沟通，包括自身是否吸烟，酗酒，药物依赖，以及既往病史。然后就是按规定术前体检，重点对麻醉影响的部位和器官。

　　临床麻醉硕士、主治医师谢志高则指出，公立医院与非公医疗机构医美麻醉医生区别很大，其中包括流动性、职业规划，培养费用都大不相同。

　　在医美手术中，麻醉经常被不合理地使用，可能造成严重的循环抑制、呼吸中枢抑制而停止和呼吸道严重阻塞导致无法通气，即使是那种手术出血进入呼吸道而造成的窒息，也完全可以靠使用全麻封闭气道而从容应对。

　　丨医美机构如何鉴别优秀的麻醉医生

　　在这些行业乱象中，医美机构如何鉴别优秀的麻醉医生，便成为现场极为关注的事情，《多肽链》总结现场麻醉专家观点整合成为一下几点。

　　首先需要具备良好的职业道德，其工作性质决定了这一点的重要性。在患者生命体征的变化超出正常生理范围而危及生命时，最重要的是能迅速通过娴熟而有效的抢救使患者转危为安，而不是站在一旁空谈理论。

　　同时丰富的临床经验积累和从中产生直觉的能力(这是良医区别于庸医的关键，虽然当前都在强调循证医学)。

　　在麻醉与手术的过程中，麻醉科医生是直接调控患者生命体征的医生，在反馈速度和抢救技能的熟练程度方面，麻醉科医生和其它科的医生还是有明显区别的。

　　麻醉工作中的特殊、危重、疑难病例，以及所谓的意外事件，基本上都是小概率事件。除了完善流程、制度，重视人员的培训外，在处理这些病例的过程中，所谓"优秀的麻醉科医生"与"菜鸟级的麻醉科医生"的根本区别，就在于是否具备了预警能力。

　　当"菜鸟级的麻醉科医生"尚茫茫然于患者生命体征都正常时，能够敏锐地感受到危险的来临(直觉)，从而能马上组织抢救，使患者转危为安的麻醉科医生，就可以算是一个专业层面上的"优秀的麻醉科医生"了。

　　来源丨多肽链

　　作者丨丛名龙