昨天《医师在线》的孙编辑约我写一写“基层心理健康管理的重要性”，其实这个重要性大家都知道。而且基层的健康管理组织正在不断完善、以公共卫生医师、全科医生和社区护士为代表的基层健康管理机制也已经形成，从现代医学模式的角度讲，基层健康管理的社会医学和生物医学管理已经建立起来了。但从心理医学这个范围上来说，还差这个心理模式的维度。

　　基层的心理健康管理不少的地方还处于一个无序的状态，譬如社区居委会、妇联、民政（包括残联）、卫生健康等部门都有在抓，包括社会心理服务机构也非常积极主动参与，从正面的意义上来看，说明大家对于心理健康管理是重视的。但由于各自的工作目标不同，关注点就不一样，且与各自的利益诉求有所差别，从而使基层的心理健康管理既无市场规则规范，也无统一组织协调，从而让基层心理健康管理成为基层健康管理的巨大短板。

　　从卫生健康行业的角度，笔者以为，基层心理健康管理大致可以从以下这几个方面来抓。

　　第一，学习和宣传好国家及卫生健康部门的4个相关文件，普及心理健康管理的相关政策。一是根据党的十八届五中全会战略部署制定，由中共中央、国务院于2016年10月25日印发并实施的《“健康中国2030”规划纲要》。2016年12月30日，原国家卫生计生委、中宣部等22部门以国卫疾控发〔2016〕77号联合印发《关于加强心理健康服务的指导意见》。2018年11月19日，国家卫健委等10部委印发的《关于印发全国社会心理服务体系建设试点工作方案的通知》。2019年7月9日，健康中国行动推进委员会印发《健康中国行动（2019—2030年）》。让每个医务人员、卫生健康工作者全面、深入学习和理解其内容，从而为进一步的患者健康教育做好政策宣导。

　　第二，成立和完善基层健康中国行动推进委员会。调动全社会参与心理健康管理的积极性，进一步完善基层健康管理组织，全方位履行健康中国行动促进政策中的心理健康促进的责任。可把有一定影响力的社会心理服务机构纳入到健康中国健康促进行动委员会，以发挥社会力量的作用。

　　第三，重新定义卫生健康行业专业技术人员范畴。将原由人社部考试鉴定的心理咨询师队伍纳入到卫生健康专业技术人员范畴，他们再也不是单纯的由市场机制管理的社会心理服务者，而是心理健康促进的重要方面军。

　　第四，对卫生健康专业技术人员系统的心理健康知识与技能培训。通过继续医学教育等不同形式，使基层医务及其他卫生健康专业技术人员掌握基本的心理健康知识与技能。

　　第五，加强基层医疗卫生机构自身的心理健康管理。做好基层的心理健康管理，作为主导这一艰巨任务的基层卫生健康机构，要在心理健康管理上做出表率，起到对其他社会组织的示范效应。基层医疗卫生机构的人员工作任务繁杂，工作压力较大，同时医患关系面临的困难也较多，其人员的自身心理健康水平受到多方面的不良影响，需要通过心理健康管理来加强。

　　第六，做好基层社区和农村的心理健康教育普及。统一协调基层相关力量，以学校、居委会、基层卫生机构和社会心理服务机构为基地，提供政府和社会支持，通过购买服务的方式，推动基层心理健康教育的普及与深入，提高居民的心理健康知识知晓率，转变居民对心理健康服务的偏见，激发居民对于心理健康服务的潜在需求，从而让心理健康服务扩展到身体健康服务同等的水平。

　　基层心理健康管理目前迎来良好的机遇，但也面临着巨大的挑战，需要解决和克服多方面的困难。

　　首先，选择心理健康促进阵地的困难。从进行居民心理健康教育的最佳时间场所来看，居民最为集中的地方不是社区，而是学校、机关、企业事业单位和医疗卫生机构。但由于这些社会组织具有自身的工作与业务，必须有单位领导的重视才能获得从事心理健康教育普及的机会。

　　其次，心理健康促进第一责任人的困难。心理健康管理的第一责任人是社会组织领导，而不是卫生健康机构的专业技术人员。从民主集中制的原则和中国特色社会主义的性质，心理健康管理必然要依托各个社会组织来主导，真正把心理管理作为企（事）业单位、学校、医院、机关团体的职能管理，其意义首先在于提升社会组织的效能、效率，其次才是员工的身心健康，如果能从这个意义上来认识，心理健康管理就会变成各社会组织的自觉行动，而无须要卫生健康部门的左右冲突式宣传普及。

　　第三，传统思想束缚与观念陈旧的困难。需要解放思想，转变观念。摒弃单纯的生物医学模式观念，重视心理医学和社会医学模式应用。从全社会的角度，在重视自然科学发展的同时，要重视社会科学发展。心理健康不仅仅是自然科学的范畴，也是社会科学的范畴。有一些社会管理者视心理健康为自然科学，不将其纳入社会科学管理，从而让从事心理健康服务的人员难以形成社会影响力，不利于社会心理服务的开展。

　　第四，心理健康人才短缺困难。从维护心理健康的角度，心理健康人才远远不能满足需要，特别是从事心理健康管理的人才更是奇缺。心理健康管理与心理健康服务存在很大的不同，心理健康服务只需要有良好的个人职业素养、系统的心理健康知识与技能，而心理管理则还需要有良好的组织能力、宣传能力和协调能力。同时要有先进的理念和扎实的服务功底。

　　基层心理健康管理，需要你我他同行，也需要有一个更加良好的社会大环境,而这一切正在到来。

　　作者：湖北阳明心理研究院 马恩祥 梁小群 刘红兵

　　来源：医管之窗