一个企业医院几年间，由于企业体制的原因走掉了几十个医生。如果把医生的离走想像成逃亡，那医生是不是有点像奴隶，不愿意待在家园里，一定是他们认为这不是他们的家园，他们的思想一定是没有得到解放。谁都知道一个医院的实力首先是人才的实力，而人才的实力又首先在于医生。不妨剖析一下当下禁锢医生的种种障碍，来看医生的生存现状：

1、优秀医生的行政化：医院的中高层管理人员不少是医生，而且大多是骨干医生，他们原本主要服务在医生的岗位上，由于传统医院的官本位化、管理岗位的职业化，他们一个个脱离了医生临床，而成为医生的领导。譬如有一个医院的领导班子，5个人中有4个原本是临床专家，由于从事医院管理工作，基本上不能从事医生的临床工作。这个医院的医务科长，原本是一方知名的消化专家，专职从事医务管理工作后，不但自己的收入大大地减少，让医院的消化内科也从此后续乏人，业务再难如以前一样辉煌。公立医院大多实行科主任负责制，科主任那肯定是科室里最好的医生之一，做了科主任后，大量的科室行政工作负担，做主任还得先人后己，可主任也是人，市场经济的诱惑、人的自私性，又怎能让做为主任的医生们心安？公立医院的行政化、官本位化简直就是一道锁住那些优秀医生手脚的锁链，这些从事管理工作的优秀医生们更多地远离了临床，医疗业务发展还能怎样？

2、临床医生的独立无助：很多公立医院实行的是医、药、护、技独立平行的管理机制，医生的工作往往很难及时有效地得到相关医务部门的支持与配合。工作量最大的岗位肯定是医生。如果把医生的诊疗流程和行为做个细分，其实有很多的行为无需医生来做，可以由相关的医务人员协助完成。譬如民营医院都给医生配备医助，医助可以由护士来担任，一些公立医院的普通医生是不可能享受到这一待遇的，即使是专家，也只能由下级医生当当助理，但下级医生又是医生岗位中最忙的人，那有时间协助专家？这种医生独立的管理体制可坑了医生的自由，医生尽管是医院成本最高的人，却做了许多效益很低的活。医生的独立无助最终是以医生的工作效率降低为代价。

3、医生不能成为致富的少数：改革开放之初，邓小平先生就倡导让一部分人先富起来，可公立医院的一些改革措施无法让医生致富，反腐让医生没有药品器械回扣，基本药物制度减少了医院的药品收入，全民医保让百姓看病不愿意再自费。一些公立医院的绩效机制还是平均分配模式，拉不开医生与其他医务人员的差距，更拉不开医生间的收入差距。可社会上的民营医院，一些观念已变的公办民营医院，大幅度提高医生的工资，到这些无法让医生致富的医院挖医生，医生怎么不逃？

仅仅列上面的三个方面就可以看到一些公立医生的生存现状真的点像“奴隶”，可医生的精神是富有的，他们不是那些没有思想、没有抵抗能力的人，尽管体制的原因他们中的一些人仍然会留在体制内，但他们的积极性、他们的创造性会大大的受到损害。要想让医院有更大的发展，解放医生一定是当务之急，激发医生的主体医疗行为积极性是当务之急。

如何解放医生，个人认为首先要去行政化，让那些从事管理的医生回归医生队伍，只有把业务做起来了，管理才落到了实处，一个专业医生成为管理者之后，他所擅长的专业在医院的却衰落下去，能说这个管理者的管理是优秀的吗？但我们能说这个管理者没努力吗？一切都是医生行政化惹的祸，那就让医生们去行政化，回归业务管理的本位：业务管理把业务做起来，医生的去行政化就落到了实处。

其次，解放医生要从建立以临床医生为主体服务对象的医院服务体系。医院的服务对象不仅仅是患者，医院的服务对象首先是医生，服务好了医生，医生才有可能领导好对患者的服务，如果连医生都没服务好，受到损害的不仅仅是医生，最终是损害患者的医疗服务。把医生列为医院的服务对象，是一个重要的观念转变，要发展医院“以病人为中心”的服务模式，倡导医院服务“以病人为中心”和医院管理“以医生为中心”的“两轮中心轴”模式。患者是左轮，医生是右轮，医院就是两个车轮的中心轴。按照这样一个假设，公立医院的传统流程将会产生颠覆性的改变，相信这才会让医生从目前禁锢的环境中解放出来。

第三，让医生先富起来。医生先富才有可能让医院的其他人员致富。医生不富，其他人何以致富。医生致富也不可能一步到位，可以首先让一部分骨干医生致富。专家医生先致富，医院才会有拥有更多的专家。让医生先富的政策实行起来肯定会有波折，公立医院平均分配的传统尚未完全打破，因而要有科学、合理的让医生先富的绩效改革措施。譬如实行首席专家制度带动医院病源流量；实行学科带头人制度强化学科建设、促进学科快速发展；实行医生工作室制度引领医院内部医生公平竞争，等等。

第四，发展以医养院环境，改革以药养医体制，充分调动医生发挥技术专长、提升技术水平的积极性，通过机制创新进一步解放医生的生产力，从而彻底解放医生。