2020年2月28日，上海市儿童医院正式获得上海市卫健委颁发的互联网医院牌照，标志着上海首家儿童互联网医院正式亮相。

　　上海市儿童医院在互联网+医疗服务上的积极探索，与其掌舵人于广军对互联网医院的发展理念和深入思考密不可分。

　　于广军，博士、研究员，上海交通大学附属儿童医院院长、国家卫生信息工程技术研究中心副主任、中国医院协会信息专委会常委、上海副主委。2006年开始负责具体组织实施上海“医联工程”。2011年、2013年分别获得上海市科技进步一等奖、中国医院协会科技创新一等奖和国家科技进步二等奖。著有《健康医疗云》和《医疗大数据》等。

　　日前，于广军院长做客CHIMA大讲堂第八期，从院长角度分享了他对互联网医院发展的思考，以及上海市儿童医院的互联网医院整体运行情况。下面将主要内容摘录如下。

　　一、建设互联网医院的初心与使命

　　2014年被认为是互联网医疗元年。互联网医院的发展可谓一波三折： 2016年借势提出；2017年崛起后快速受挫；2018年峰回路转；2019年平稳中发展；2020年，国家卫健委和医保局发文鼓励开展互联网诊疗进行疫情防控，互联网医院成为抗疫第二战场。

　　开展互联网医院建设是大势所趋。一是有助于缓解就医难的挑战，提高医疗服务的可及行，打破时空阻隔，解决部分地区医疗资源缺乏等问题，降低患者就医的交通成本和时间成本，是民心所向。

　　二是助推医改政策落地，改善医疗服务，推动分级诊疗体系构建以及健康中国战略实施，是医改所系

　　三是移动互联网技术的快速发展与普及以及传感器技术、5G技术、大数据、云计算、人工智能等促使我们生活方式的转变，为互联网医院提供技术支撑，成为其快速发展的技术驱动。

　　四是准入和监管政策的出台，以及医保支付的开通，为互联网医院的发展提供了制度保障。

　　二、不断探索并逐步深化互联网医院应用

　　儿童医院互联网医院的建设三大原则：一是以患者需求为导向，创新服务形式。二是以制度建设为基础，保障质量和安全。三是以医改要求为目标，和基层联动，落实分级诊疗制度。

　　儿童互联网医院建设的主线是分别建了两个平台：一是智慧服务平台。涉及优化就医流程和服务、互联网诊疗、智能医疗与健康管理，以及儿童特色服务。同时建设了互联网医疗数据中心。

　　二是儿童医联体平台。与南翔医院、静安中心医院等儿联体医院联动，可开展远程联合门诊、远程会诊/多学科会诊MDT、双向双明转诊、远程教学等。

　　儿童互联网医院建设分为三期：第一期是自助服务。实现了医院与患者连接，打造互联网医院统一入口，优化基于互联网的门诊流程，提供线上线下一体化的就医自助服务。

　　第二期是实现互动服务。连接医生与患者以及医生与医生，建立医生与患者的互动诊疗服务，并建立医生与医生的医疗协同服务。

　　第三期是构建全程服务。实现智能问诊和专病服务，推动院内与院外服务联动，建立诊前、诊中、诊后的闭环服务，实行医疗服务+健康管理的全程服务。

　　儿童互联网医院的建设规划是打造线上线下相融合的就医流程服务：患者从就诊开始，可在线咨询/预约、候诊、检查缴费、取报告、药品缴费，最后在线对治疗做出评价；同时患者可在线下获得问诊、检查、诊断和取药/治疗等医疗服务。

　　三、互联网医院带来五大变革

　　一是改变了患者的就医模式。从到医院排队就医实现家中就医。

　　二是改变了医疗服务的提供方式。从医生在诊间提供面对面服务到他们借助碎片化时间用一部手机即可提供服务。

　　三是帮助医院拓展了新空间。虚拟医院和线上院区越来越多，正在打造线上线下结合的医院。

　　四是推动支付方式的改革。真正实现了移动支付，突破了医保的无卡支付。

　　五是改变了药品供应链。提高了药品供应效率，医院的存储空间得到节省，整个社会的经济成本也下降了。

　　四、互联网医院未来发展之路

　　互联网医院发展过程仍面临着挑战和机遇。

　　挑战主要体现为复诊的利用度低于预期。因为从需求侧来讲，服务对象的接受度和服务体验有一个过程，尤其年龄偏大的慢性病患者对互联网医院有一个接受的过程。从供给侧来讲，无论是院长还是医生对互联网医院的认识有一个过程，利用的积极性还不够高，制度约束仍有限制，同时组织体系业务流程、管理机制仍然不适应不到位。

　　机遇主要体现为党和政府高度重视。因为疫情防控改变了思维观念和业务模式，新基建设施中明确规定了互联网医院的发展，医院转型发展和在线经济发展的要求也为互联网医院的发展提供了难得的机遇。

　　互联网医院运行的关键是推进它稳健可持续的发展。未来互联网医院的发展主要体现在以下三方面。

　　一是逐步完善，体现为优化管理、提升效率。

　　二是体验为王，优化系统、提升体验；把握定位，强化联动、筑牢根基。

　　三是稳健运行，体现为强化安全、守牢底线等。