降低医生离职率并不是涨涨工资那么简单的事

　　近几年，各大美国医院都在围绕如何“留住医生”而做各种文章，毕竟医疗服务的核心就是医生。当然，降低医生离职率并不是涨涨工资那么简单的事。

　　记得我在国内做医生时候经常觉得我们中国医生又苦又累，科研临床两手抓两手都要硬，天天在医院的时间在比家里的时间多得多。后来我去了美国发现，只要是大医院临床一线的主治医生，基本也是这种生活状态（美国住院医生基本每周工作时间超过60小时）。

　　更有调查显示，美国医生离婚率居高不下，就是因为工作太过于忙碌而忽视了生活和家庭。医生的职业倦怠所导致的“精疲力竭”，又叫BURNOUT，这是目前降低医生执业满意度的重要因素，也是导致医生流失的因素之一。本文中将给大家介绍斯坦福医院为减少BURNOUT现象所推行的医生“时间银行”计划，供国内医疗机构者参考。

　　《美国医学会杂志》（Journal of American Medical Association，JAMA）2012年的一项调查显示，医生比其他行业的人员平均每周多工作10个小时，将近40%的医生每周工作60个小时以上（对于严格遵守40小时工作时间的美国人来说，这基本已经可以算美国工作量最大的工种之一了）。

　　尤其对于学术医院（例如本文中提到的斯坦福医院），医生除了临床工作还会涉及教学甚至科研。曾调查显示在进入此类医院职业生涯的前十年内，10个医生中有5个离开，这其中大部分原因由于长期超负荷量的工作导致医生无法平衡职业和生活，从而逐渐产生了倦怠感。

　　更可怕的是，美国和中国面临一样的“医生荒”。记得某国内医学专业网站曾经发布过《2015中国医生流失情况调查报告》明确指出，随着医生流失现象愈演愈烈，未来可能只有20%的医学院学生会成为医生。80后骨干医生离职比例高达65.5%，64.62%的医生在转行后不想继续从事医疗领域的工作，业内人士称目前中国医生缺口已达20万。而美国医学院协会（Association of American Medical Colleges）预计到2025年将会出现9万名医生短缺，且无法弥补。

　　因此，近几年各大美国医院都在围绕如何“留住医生”而做各种文章。当然，降低医生离职率并不是说涨涨工资那么简单的事，这些从象牙塔里过五关砍六将，通过无数巨难无比考试出来的“知识分子”们更看重的是职业的成就感、生活的幸福感等等。

　　于是，斯坦福医院开始了新的尝试——时间银行计划。

　　这是一个为期两年的试点项目，其所需的25万美金主要由斯隆基金（Sloan Foundation）支持。参与该计划内的医生，可将平时免费带教学生、培训新人、临时替其他员工顶班、委员会兼任其他职务等时间以积分的形式“存起来”，采用积分制度“兑换”家庭服务或专业服务（例如协助指导写基金标书）。

　　当然，大部分美国医生（MD）都会选择家庭服务（标书的事情PHD更感兴趣）。打个比方，比如医生今天是急诊白班，突然想起家里的狗没有遛、娃没有人接、衣服屯了3天也还没洗、晚饭也没有烧，那么就可以用自己之前的积分来兑换遛狗、接娃、洗衣服、烧饭的服务，至少这样下班的时候，不用再为这些琐碎的事情消耗精力，把时间节省下来多陪伴家人或者专心于自己下班后的生活。

　　斯坦福医院大学该项目负责人认为：生活和工作的失衡问题并不被主流医疗人员管理者认为是核心问题，而这却是目前最容易导致医生感到“精疲力竭”（BURNOUT）的原因之一。因此，在该项目推出后就受到了广大医生的欢迎，尤其是有上班时间却难以估算出下班时间，以医院“为家”的中青年医生们。

　　这个为期两年的试点项目纳入了4个临床部门和少部分科研部门人员，目前斯坦福医院的急诊部还在继续此项目，可能对于急诊医生来说工作强度、空余时间不确定性都要比其他临床部门更显得突出。

　　的确，对医生来说，让他们感受到自己的生活也被“照顾”到，这远比“领导慰问”有效得多，你说呢？因为，医者，首先是人，才是医生。

　　【关于时间银行的一些参考文献】

　　1.Rebecca Jarvis, “Saving Money, Helping Others With Timebanking,” ABC News, January 15, 2014,

　　2.Susan Dentzer, “Service Credit Banking,” in Stephen L. Isaacs and James R. Knickman, eds., To Improve Health and Health Care: Volume V: The Robert Wood Johnson Foundation Anthology, San Francisco: Jossey-Bass, 2001.

　　3.https://www.washingtonpost.com/news/inspired-life/wp/2015/08/20/the-innovative-stanford-program-thats-saving-emergency-room-doctors-from-burnout/?utm_term=.c2ea117179ec

　　4.TimeBanks USA website, timebanks.org

　　来源：靖观点

　　作者：周璐靖