最近，又有一名网红吴晓波开始直播卖货了。不过从产品销售看，良莠不一。一家乳制品公司在吴晓波的直播中只卖出了15罐奶粉，而厂家给吴晓波的坑位费60万，有人戏称国产奶粉真高档，每罐4万元。而吴晓波在其微信公众号发表《吴晓波：十五罐》一文，回应直播“翻车”事件。吴晓波表示，“是自信害了我”。

　　真的是自信害死的吗？

　　某喜剧明星直播卖白酒，下单20多单，退货16单；

　　某歌手直播卖茶具，在线观看人数近90万，只卖出不到2000元；

　　7月10日直播电商主播6月榜单出炉。前三为薇娅、辛巴、李佳琦，而号称要做“带货一哥”，要靠直播还钱的罗永浩6月销售额仅0.6亿，位于榜单的第四十六位，为他所在的平台的第三名。

　　其实不是自信害的，而是盲目自信！

　　今年高考语文全国卷作文题是关于齐桓公、管仲和鲍叔牙的故事。讲的是其中齐桓公即位前后的一段故事。齐桓公之前叫公子小白，对，就是黑与白的白。鲍叔牙是他主要的辅佐大臣。而管仲辅佐的是公子纠，对，纠纷的纠。为了阻止公子小白回齐国，管仲半路射箭杀小白，唉，奇了怪了，小白没死，居然还成了齐国的老大。

　　戏剧性的一刻到了，齐桓公秋后算账，要杀管仲，鲍叔牙说：这个人不能杀。估计大家都得问为什么。反正鲍叔牙说了很多管仲得好话，管仲没死，居然还成为最重要得大臣。而我认为，管仲当年射箭时估计就想到了这个结果。（最后这句是我乱猜的）

　　好了，作文题到这里结束。我的重点内容来了，既然齐桓公这么厉害，又有管仲做辅佐大臣，应该很厉害吧。可是初中语文教科书有篇文章《曹刿论战》，讲的是齐国和鲁国之间的一场战役—长勺之战。鲁国胜利了，而当时齐国的老大就是齐桓公，大臣就是管仲和鲍叔牙。

　　你想的没错，齐桓公盲目自信。当时他即位没多久，而且为了争夺王位，和鲁国发生过几次战争都赢了。所以就算管仲劝齐桓公别打，但他还是出征了。而鲁国的曹刿就是利用这点，而反败为胜。也正因为齐桓公输了这场战役后，对管仲开始重视起来。就像孔子说：“桓公九合诸侯，不以兵车，管仲之力也。”

　　同样在孙子兵法中也是这么说的：是故百战百胜，非善之善也；不战而屈人之兵，善之善者也。故上兵伐谋，其次伐交，其次伐兵，其下攻城。

　　言归正传，走访了很多医疗机构，对于国家医保局要推行的DRG收费政策，很多医务人员还是一头雾水，当然不乏一些“自信”的人。我们先来看两个表，分别是按原来绩效考核方式，和按DRG的考核方式，看看有何不同。

表一：心内科常规指标和考核结果

表二：心内科DRG指标和考核结果

　　差异比较大的是病区D和E，按原考核方式，病区E排名第一，病区D排名第四；按DRG考核后，病区D排名第一，病区E排名第五。这是怎么回事呢？

　　原考核方式的重点在病人数量，既干的多挣的多。所以病区E的患者数量1857位，在所有病区里最多，而且看平均住院天数也能佐证，10.9天在所有病区里也是偏低的，因此病区E在快速周转患者方面做的很好。当时的排名就是第一。而病区D平均住院天数12.1天，在所有病区里最长，所以排名靠后了。

　　DRG考核后，似乎排名出现了变化，当考核CMI值，病区D的CMI值1.06，在所有病区里最高，也就意味着病区D收治的多是重症患者，或疑难患者，虽然时间消耗指数高，但费用消耗指数低，最后排名第一。反观病区E，CMI值0.96，与其他病区相比没有优势，而费用消耗指数和时间消耗指数都超过了1，所以排名靠后了。

　　当然，这些数据只是从部分维度看绩效，这家医院心内科分6个病区，应该也算是当地心内科比较强的医院了。或许分病种收治患者，导致不同病区CMI不同，周转速度不同等。

　　从新的绩效考核要求看，原来的收治患者模式或许要重新考虑了。科室该收什么样的患者，如何平衡重症患者诊疗和费用/时间消耗指数，甚至成本的因素如何权衡。这些对于科室管理者、医院管理者们带来新的课题。

　　吴晓波在其微信公众号发表《吴晓波：十五罐》一文已获得10万+的浏览量，也可以说他写文章比卖货可能水平更高，大家都相信这个事吴晓波一定有自信。

　　来源：诸任之谈医学人文