基层诊所是国家医疗体系的一道防线，而且是最大的，也最长的一道防线。面对的人口众多，病情也很复杂。从2016年开始，国家从上到下也非常重视基层诊疗，投入了很多的财力物力。

　　按道理来说基层诊所应该很不错才对。尴尬的是，卫生院/卫生室最强大的是新农合的优势，而不是诊疗的优势。更尴尬的是，大部分自负盈亏的诊所现状并不理想，门诊量锐减50%，生意较差。仅有的固定病患也被附近的头部诊所给带走了。大部分的时间只能看一些常见病，和急性病的短暂处理（不一定看得好，需要转院）。

　　诊所经营者看着自家的诊所，如有所思，想着还能坚持多久？盘算着，实在不行就去民营机构上班算了。就算房子是自己的，不用掏房租；爱人是护士不用发工资。但是，架不住长时间的没有生意。

　　是什么？诊所成了食之无味弃之可惜的“鸡肋”。更为讽刺的是，互联网医疗却做得风生水起。

　　01、真相一：70%诊所靠输液作为主要的盈利方式

　　这种盈利模式，已经存在多年，也是很多诊所的主要盈利模式。

　　输液的优势：

　　会操作的人多，作为主要的诊疗方式，基础庞大，全中国80%的医护必会的技能；群众基础好，见效很快，输瓶液症状消失了，患者很满意；简单事情少，扎上针自己就可以输完，不用自己费时费力的动手，节约体力；营收好，比起中医针灸来，这个太好收钱啦。

　　劣势：

　　风险大，基本不出事，一出事就是医疗事故，民间有出事就关门的，巨额赔偿的，甚至牢狱之灾的。副作用大，很多人因此抗风险能力下降，免疫力被破坏。例如：2005年春晚，21位青春靓丽的聋哑姑娘，给我们献上了“千手观音”的舞蹈，震撼了全国人民，特别是领舞邵丽华，编导张继刚，一夜爆红。我们既惊叹于节目的唯美，更为她们的身残志坚而感动。后续报到中，发现这些聋哑人都是后天聋哑的，大部分都是输液的医疗事故造成的。耐药性增强，直到无药可用。

　　发展：

　　限输是大势所趋，会逐步严格规范起来，限输限抗是大趋势。各省份都纷纷出台限抗令。需要新的诊疗方式来代替。

　　02、真相二：抗风险能力小，对医疗事故缺乏承受能力

　　诊所绝大部分是自负盈亏的，还有若干项的相关检查，没办法，谁让咱是高风险行业呢？

　　检查不要紧，上有政策下有对策。同时，出了医疗事故，却没有了人管，只能自己去处理。好的情况赔钱可以解决，坏的时候会赔上自己的职业生涯。

　　所以：一定要谨慎，在谨慎，切不可粗心大意，从态度上重视。了解出事的关键时刻。减少使用出事概率高的给药方式，最好不要用，入要输液一定要做皮试。不要长时间的使用一种口服药物，要2年升一次级。给诊所和自己购买保险。加入相应的协会，寻求帮助和支持。

　　03、真相三：国家对过度输液和抗生素滥用的控制加强

　　模式太单一，国家一旦控制，岂不是只剩下开药了，不会其他的看病方式了。

　　抓紧时间学习新的诊疗技术关键。中医药的适宜技术有很多，可以作为首选，并且坚持下去，不要换来换去，今天针灸，明天雾化的，后天直肠给药的。坚持下来才能出来，三心二意只会让自己更迷茫，都快成培训课上的老油条了。哪一个适宜技术不是人家多年练习的结果，有的是几代传承下来的。凭什么？你一堂课就学会了。那是需要时间和临床去积累的。如果不让输液了，我们拿什么看病？

　　04、真相四：技术薄弱，同质化竞争，收入水平普遍偏低

　　我们和别的诊所之间，没有明显的差异。都是静注+口服的给药方式，均擅长看常见病的头疼脑热。诊疗仪器大家都一样，只是型号不一样而已。所以，严格与控销厂家合作，做到你有的货，别家没有，至少你附近没有。深入思考，学习“冷门”技术。要不然等着被淘汰吗？

　　05、真相五：缺乏核心竞争力的医疗项目，缺乏技术水平提升渠道

　　选择项目很关键！

　　选择对项目可以夯实基础，成为当地的领头羊。

　　不断提升自己更关键，时代不同，疾病发展也不同。

　　选择合适自己的培训平台很重要。

　　所以，

　　经常参加系统内的培训和政策宣导会，不是因为害怕管理才去的，是真正想学习点东西。学习培训，时间允许，尽量去，或者新锐疗法，不要以工作累为理由，也不要以给面子为借口。去了好好学习，能出来讲课的人都是教人向善的。自学自悟，要自己理清。选择专科项目是没有错的，你会开成医院的。

　　06、真相六：服务对象对服务要求逐步提高

　　患者的对疾病的认识越来越清晰，甚至成了“专家”。

　　你还应付的过来吗？

　　这本来也是个服务行业。

　　不是吗？

　　千万别忘了，人有自愈的功能。

　　偶尔去治愈，常常去安慰。

　　是吧！

　　来源：百家号适宜技术聚焦