这里的拼，不是拼搏的拼，而是和他人共享的意思。最近一则《我潜伏上海“名媛”群，做了半个月的名媛观察者》网帖火了，一群女生可以拼包包，可以拼酒店住宿，可以拼下午茶，好像什么贵都能拼。（以下图片来自网络）

　　当然，更多的人应该从一个APP了解拼的好处，那就是拼多多。作为第三方社交电商平台，用户通过发起和认识的、不认识的人拼团，以更低的价格，购买原价或高价商品，体会更多的实惠和乐趣。拼多多财报显示，2019年全年实现营收301亿元，较上一年同比增长130%；截至2019年底，拼多多年活跃买家数达5.852亿，较上一年同期净增1.67亿。

　　2020年全国脱贫攻坚奖表彰大会近期在京召开，拼多多作为互联网企业代表获颁全国脱贫攻坚奖“组织创新奖”。拼多多依托“农地云拼”等技术创新体系，截至2019年底已经直连农业生产者超过1200万人，累计带贫人数超100万。 起家于农产品的拼多多，一直在深入探索各种电商扶贫创新模式。

　　拼多多低价原因有：

　　拼多多通过社交拼团等方式系统性降低了流量成本，商家在拼多多付出的营销推广成本仅为其他电商平台的三分之一。其次，拼多多平台目前对入驻商家采取零佣金政策，而部分其他电商平台则要收取佣金2.5%，客观上也造成了商品价格的差异。第三，如果从拼多多推出百亿补贴算起，实际补贴或已超过100亿元。

　　简单地说就是流量带来了销量，销量再带来更多的流量。那么对于公立医院而言，是否可以从中学到点降成本、增效益的举措？我认为是可以的，至少以下几个方面都可以考虑。

　　1、拼床

　　当然，上个世纪80年代，因为床位紧张，有产科一张床挤了两个产妇现象。现在多数情况下，医院收治过多患者，通过加床的方式。然而加床并不是一个理想的管理模式，而且还有各种安全隐患。从医院管理角度看，有些科室患者太多，有些科室患者又太少，所以如何利用好每天医院那些床位就是整个医院的问题。通过医院统一的床位分配模式，尽量让患者都能入院有床住，同时也能避免空床导致的收益下降问题。尤其是相邻的科室、病种相似的科室、以及需要相互合作的科室，特别容易拼床。上下级医院的转诊也是一种拼床。

　　2、拼医生、护士

　　之前讨论火热的话题，医生飞刀的事，也像一种拼医生。所在医院没有大专家，可以请专家上门诊治。有些专家开刀，还带着助手和护士一同前往，拼团队了。包括多学科协作，也是一种拼的方式。集合各个专科的力量，共同诊治同一个患者。当然，医联体、医共体更是一种拼医生、拼护士的方式，涉及的范围更广，持续时间也更长。大家有想过：医保局的组成也是财政、卫生、人社、发改委等部门拼出来的。

　　3、拼设备、检测检验

　　随着检测检验报告在各家医院的相互认可，那么患者只要在某家医院诊治，去其他医院就可以省去再次检查的时间和费用。而且，不同等级医院所配备的设备不尽相同，人员能力也有差异，那么集合区域力量，那么有些医疗机构就没有必要购买设备和配置人员，只要“共享”就好了。目前国内已经出现区域性的体检中心、检验中心、影像中心和病理中心等。或许未来还会有心脏中心、肿瘤中心等更贴合患者需求的机构。

　　4、拼药品、耗材

　　等等，这个也能拼？难道不怕事故？那要看什么情况下用了。之前一起医疗纠纷，就是某三级医院眼科，在使用某种药物时，把一支药物分拆成几个患者的使用量，看似帮助患者节约了费用，但不是合法途径，所以被患者告发后停止。常见的情况是企业生产产品包装往往是几天的用量，或者一个疗程的需要量，不过从住院患者角度，根据每天的医嘱使用仅一次或一天的量，那么分拆就很正常了。类似于一瓶药物，今天给若干个患者使用。

　　5、未来还可以拼财务、人力资源等

　　有很多企业已经采取财务外包、人力资源外包服务，简单地可以认为把不直接产生价值的部门外包出去，这样可以降低成本，提高利润率。目前医院外包的主要是后勤、保安、员工食堂等，这些和医疗无直接瓜葛，未来包括医院管理系统，也可以和其他医院共享，甚至包括医院管理团队。

　　在接下来DRG实施过程中，如何降低成本是摆在医院管理者面前很重要的一门功课。从其他行业看，通过资源共享、业务量增加、使用效率提高等方式，都可以降低直接或间接成本，以满足医保付费要求，甚至可以成为区域标杆，这也是精益求精的核心思维。

　　来源：诸任之谈医学人文