可以肯定的是，“药品集中采购”会作为国家深化医改的重要组成部分继续得以推广，但不一定会强求民营医院参与。无论选择什么样的药品采购模式，民营医院的最终目的还是生存和盈利，即使是面对全国性质的改革，也需要三思而后行。

　　多地鼓励

　　一大批民营医院参与药品集采

　　国家药品集中采购工作，又有5家民营医疗机构参与试点了！

　　据“经济日报”报道，近日，泉州市医疗保障局有消息称，市医保局成功指导了泉州市东南医院（二级）、德诚医院（三级）、滨海医院（二级）、泉港前进中医院、洛江万鸿医院（二级）院5家民营医院组成阳光采购联盟，跟进国家和省组织药品集中采购和使用试点。据报道，这也是全国首例完全由民营医院组成联盟参与的药品集采使用试点。

　　试点开始后，这5家民营医院将同中选药品生产配送企业协商谈判并达成协议，按照国家、省组织药品集中采购中选价格采购23种临床常用药品。

　　因为中选药品和市场价差较大，为杜绝串与药品倒卖，协议规定，签约民营医院应对中选药品进行“拆零毁形”销售(即在保证药品安全有效的前提下，发药前将药品拆至最小包装，并在所有包装作出明显不可逆、不可移除的标识)，并为药企和配送企业提供库存和销售处方查询。

　　这可以说是国家药品集采工作在民营医疗领域的又一次实践与创新。

　　事实上，除了福建泉州市外，早在去年5月，山东省药品集中采购网就曾下发通知，拟将民营医院和连锁药店纳入药品集中采购试行。截止2019年7月，就已经有381家民营医药机构参与到了这次试行当中。

　　而几乎是同期，第三轮国家药品集采中，广东省也采取了“公立医院+药店+民营医院”一同报量的方式，鼓励民营医院参与集中采购。

　　由此看来，在国家医保局接手药品招标采购之后，由医保局管理的所有医保定点单位，包括公立医院、民营医院、连锁零售药店，鼓励大家共同实行药品集中采购似乎已经成为了一种“顺理成章”的趋势。

　　采购金额不及药店

　　民营医院集采热情普遍不高

　　只不过，即使有不少省市将鼓励民营医院参与集采写进了“医药耗材采购”相关的文件，但民营医院参与药品集采的热情普遍不高。

　　据“南方都市报”报道，2019年8月，上海联采办发布的第三批全国集采拟中选结果显示：前文提到的广东省第三次集采工作中，最终采购金额达4.3亿元，公立医院3.1亿，零售药店1.2亿，而民营医院仅340万元，不足零售药店的3%。

　　广东省三医负责人分析，出现这种现象的原因，一方面是因为民营医院对于这方面的政策敏感度不够，而另一方面，则是因为民营医院用药结构与公立医院有所不同，国家集中采购涉及的医药品种，很多民营医院并不能用上。

　　此外，也有一些民营医疗从业者反映，医院参与国家药品集采的一个优势在于“以量换价”，联合起来，以“较大的购买量”作为条件和药品厂商议价谈判，获取更低的药品购进价。

　　但民营医院和公立医院的用药差异，很大程度上会导致民营医院无法于公立医院一起“谈判”；如果是民营医院之间自己抱团谈判的话，参与机构不多、采购量不大、议价能力不足，对降低药品采购成本一事似乎并不能起到多么理想的作用。

　　药品集采继续推广

　　还将给民营医院带来哪些影响

　　国家组织药品集中采购试点是我国医改深化发展的重要体现，今后政府组织医院集采药品、耗材的行动只会多不会少。随着各地政策的完善，今后鼓励民营医院参与药品、耗材集中采购的省市也会越来越多。

　　不过，“民营院长俱乐部”认为，这种集采模式即使在未来也不会“强求”民营医院参与。

　　从药企角度上看，一些外资企业，一些生产“原研药”不愿意压低价格的药品厂家，以及一些未中标的医药企业会更看好民营医疗这片土壤，寻求更高层次的合作，打造更“高端”的医疗服务体验。不排除一些药企会直接选择“跨界办医”，延长自身产业链，让行业再次掀起药企并购医院的浪潮。

　　从民营医院角度上看，药品集采压低价格，会推动民营医院的服务“分化”：不参与集采的民营医院可以同药企一起往“高端”发展，为患者提供更好的自费服务；参与集采的医院同公立医院一起往低价、普惠方向发展，在减少医院购药成本的同时，为医保减负增效。而二者在理想状态下，都有利于提升民营医院的用药质量，促进优质竞争，改善口碑，净化行业生态。

　　最后想说的是，无论选择什么样的药品采购模式，民营医院的最终目的一是生存，二是盈利并活下去，即使是面对全国性质的改革，走什么样的发展道路，仍需要“三思而后行”。

　　来源：民营院长俱乐部

　　整理：孢子菌