业财融合作为一种新型的财会管理模式在部分医院开始了实践，成为医院财务管理改革中的一个重要方向。本文就业财融合下对传统财务会计的新要求，从观念、流程、结构、技术及素养等层面进行了分析，并在此基础上提出了业财融合下传统财务会计转型的路径。在业财融合的实践中，可通过制度建设、组织优化、结构重建、技术优化、素养提升等策略的不断实施与突破，进而形成强大的推动力，在实现传统财务会计转型的同时，实现对业财融合模式的深入探索。

　　财会工作是医院资金管理、经济决策的重要支点，财会工作的良性发展将对医院的稳定与发展起到重要的推动作用。随着医改不断深入，医院发展过程中体量增大的同时，致使其经济管理的复杂性与日俱增，导致财务管理的短板也随之被放大。传统的财务管理模式是以事后的核算和监督为主，这在一定程度上导致财务活动对于医院发展的业务指导、发展决策的支持力度不够。近年来，业财融合作为一种新型的财会管理模式在部分医院开始了实践，成为医院财务管理改革中的一个重要方向。业财融合是指在医院的管理架构中通过搭建信息渠道，实现业务部门和财务部门在业务流、信息流、资金流上的数据共享。这一融合模式下，使得医院的业务部门和财务部门可以基于共同的价值目标，共同为医院的规划、决策、控制、评价等活动提供建议或报告，确保医院的良性、持续发展。这一管理模式发展也对传统财务管理的转型提出了一定的要求。

　　一、业财融合下对传统财务会计提出的新要求

　　（一） 传统财务人员需更新观念

　　在医院的规模发展中，医院资源的类型及保有量都获得了量级上的提升，这就导致医院资源在配置上的优化成为医院管理中的一个重要的内容。良性的资源配置将成为医院快速发展的重要支点。而这一过程离不开财务管理上的支撑。在业财融合架构下，医院的财务管理的中心不再是定期提供财务报告及其他财务信息，而是需要医院的财务管理人员将工作牵引到对医院“前台业务”的事前预测上来，并将这些与业务发展相融合的报告反馈或提交给相关管理人员，为其经营决策提供参考。从一定角度上讲，传统会计的工作核心主要围绕的是“过去”，而业财融合下的会计重点把握的是“未来”。这一有利转变使得财务管理价值发生了翻转，从而使得医院运行与发展的目标与自身的实际经营情况相吻合，从而为医院的良性运行提供保障。

　　（二） 传统财务业务需优化流程

　　传统财务管理中主要是以凭证管理为基础，实现对整个会计流程的设计。这就对导致会计活动中财务数据采集工作的维度较为单一，其管理视角仅停留在这一财务数据是否会影响到最终的报表标志，而对数据的其他维度信息进行了忽略。这在一定程度上导致了会计工作的报表具有一定的局限性。对于医院的经营决策者而言，不仅要看到医院经营活动的最终结果，也要看到每项业务发生的过程及其中所携带的生产力、绩效等非货币化信息。传统的财务报表显然无法满足这一要求。同时，财务报表的编制多是在经济活动发生后才展开的管理行为，这也就导致报表中所含有的信息是具有滞后性的，而这些数据经过医院财务人员的层级化处理，又难免出现误差，这将进一步导致财务管理对医院发展支撑力上的下滑。基于此，应在业财融合的视角下展开对传统财务管理流程的再造，从而满足在信息传递效率财务报告效力等方面的要求。

　　（三） 传统财务部门需调整结构

　　传统的医院架构中，医疗业务管理部门和财务管理部门是相互独立的，这也就决定了财务管理只是临床业务部门的一种运行数据反映，对于临床业务管理决策等未有涉足。财务部门和临床部门之间缺乏交流、甚至发生利益冲突后相互推诿，会内耗掉医院发展的动力。部门结构的重组将成为业财融合性探索中的一个基础版块。业财融合的建设使得医院财务管理的架构也随着发生了一定的变化。部门架构上的融合度将直接决定了业财融合后的管理收益。这就要求在业财融合的模式实践中，医院需不断加大财务改革的力度，实现传统财会管理方式向业财融合管理方式迁移，推动财会管理在规范化、程序化、标准化层面上的不断升级，使财务管理发挥出最优的价值，才能为医院的不断持续发展提供有力的支撑。

　　（四） 传统财务管理需提升技术

　　信息技术的飞速发展，先进的科学技术和网络信息技术将成为业财融合实现的重要支点。业财融合是基于信息技术而达成的业务科室和财务部门在业务流、信息流、资金流的数据共享。在系统框架中医院的业务信息会通过医院信息平台向财务部门传递，这将对医院的财务管理信息化水平提出更高的要求。一方面，医院需基于业财融合的发展趋势，前瞻性地引入设备和信息管理系统，为业财融合的信息化技术搭建提供软、硬件基础。另一方面，应跟进对基础会计工作内容上的信息化改造，逐步实现对记账、账目收集核对等内容的信息化手段替代，从而使得传统财务管理从冗余的重复性、机械性劳动中解脱出来，为业财融合的信息化技术搭建提供软件基础。从一定维度而言，相对于传统的“镜像式”财务管理，业财融合模式下的财务管理对财务预测、决策、规划、控制和考核将变得精准而复杂，这就需要完善财会人员加快自身对于信息化建设服务能力上的获取。

　　（五） 传统财务团队需提高素养

　　人才是一切事业得以发展的重要支点。对于医院业财融合的实践而言，卓越的系统与精干的人才才能共同开启医院业财融合模式的发展之路。业财融合为医院财会管理管理带来红利的同时，也对传统会计人员提出了更高的要求。而当前，很多基层的会计人员在业财融合的探索中有着技能、经验等多方面的不足。在实践中，部分管理人员的多是在边学习，边建设的情况下来实现对业财融合进程的跟进，在一定程度上滞缓了医院业财管理的发展进程。在财务集中管理的实践之中，人才的建设要优于制度的建设。需在这一发展导向下，提高财务团队的整体素质，要既了解临床诊疗活动，又懂财务管理，从而为医院财务业财融合体系的搭建，夯实人才基点。

　　二、业财融合下传统财务会计转型的措施和建议

　　（一） 业财融合制度的建设

　　对于医院而言，从一种理念、一种模式到一种建设力、一种驱动力，业财融合的探索仍有较长的路要走。在这一探索的过程中，完善的制度是业财融合体系建设的重要保障。在医院业财融合的探索中，应从顶层设计的角度实现对内制度层面的科学而系统地建设，将业财融合的管理责任落实到每一个部门，每一个个人，并基于业财融合系统的架构，实现对新的岗位职责的梳理及岗位工作的标准及流程再造。在制度的建设中要适度的融合考核机制和激励机制，以考核促落实，以激励促开拓，充分地调动临床一线、医疗管理处室以及财务部门在业财融合中的积极性，使其能够最优的建设力来推动医院业财融合的深入性探索。

　　（二） 财务部门的组织优化

　　当前，医院所搭建的组织架构是沿袭常用的“金字塔”形结构，这一结构以纵向的层次划分，将业务部门和财务部纵向剥离，并通过层级的权限设置来实现医疗活动和财务行为的管理。这一财务管理的链条审批层级多、信息传递不畅，直接导致医院财务管理的效率处在一个相对较低的阶段。业财融合从某种程度上将打破一线诊疗科室、管理职能处室与财务部门之间的壁垒，以一体化的管理模式来进行，财务管理和临床科室的时间差被抹平，基本实现了同步化、对称化的财务管理和医疗管理。在这一背景下，财务部门和医疗管理处室、临床一线科室应初步搭建起互融性的工作团队，使得财务管理的人员能够逐步掌握一线临床的发生机制，并能够及时地发现医疗管理工作中的问题，进而为其工作的开展提供一些建设性的建议。

　　（三） 财务管理的流程重构

　　业财融合模式的实践中，应首先打破传统的财务会计业务流程的定势，从财务信息的收集、传递、分析及使用等层面进行改革，实现架构与业财融合模式基础之上的财务流程管理的重建。其次，应实现对财务信息收集的前置，有效改变业财融合前财务处理方式上的滞后性，实现业务发生与财务管理的同步。再次，应逐步地改变传统会计工作中的成果模式，改变以单一性的财务报表作为财务管理结果的样式，以更为多元化的财会信息模式，实现对差异化服务对象的数据信息提供，进而帮助医院的决策者形成正确的决策。

　　（四） 加快财务信息的建设

　　信息技术的不断发展，使得会计工作将业财融合的实践中体现出更好的包容性。医院应从业财融合的系统建设出发，有效破除临床业务部门和财务部门在信息传递上的障碍，进而达成临床业务部门和财务部门信息的双向传递和数据共享，基本实现临床管理部门、财务部门的财务信息使用者可以随时地从信息平台进行抓取，并展开及时地分析，迅速形成财务报告，业务管理要求实现对双向决策的支持或风险的预警。基于这一建设成果，会计管理工作需有效地前伸，实现过程性地参与到医院管理层以及临床一线科室等的计划、诊疗、服务、保障、人力资源管理等活动中来，同时，财务管理人员也需向数据的挖掘和决策的服务上靠拢，从而确保医院业财融合价值的最大化。

　　（五） 提升人员的专业素质

　　人才是一切事业得以顺利推进的根基。业财融合的实践中必然要求医院需具备一定数量的卫管人才储备。在业财融合的实践模式下，需加大医院会计人才人员培训的实效，注重会计人员的选拔和培训，在会计队伍内部要发现一批、树立一批、培养一批业财融合的行家里手，使其成为新型会计队伍发展的核心和脊梁。医院应在专业层次，能力培养，知识拓延等方面给予岗位培养的优先权，以业财融合建设能力为指标，达成会计人员服务平台的有效迁移。与此同时，在业财融合模式的实践中，要以社会主义核心价值观为导向，深刻理解新时期医院会计工作的现实意义，激发会计人员为医院会计工作奉献的动力和决心，使其对法律忠诚，对会计工作负责。

　　三、结束语

　　公立医院坚持公益性发展、取消药品加成、取消耗材加成、医保支付方式改变以及财政补偿不足的客观实际，特别是新冠肺炎疫情常态化防控要求，都对医院的财务管理提出了更高要求。传统的财务管理方式的滞后性，导致其已不能适应医院新的发展要求。在会计改革的深入探索中，业财融合模式以信息价值为核心，通过对内部业务流、信息流、资金流上跨部门提取及跨部门使用，实现了财务管理的有效前置，进而使其医院财务管理的效力得以显著的提升。这一新的模式必然会给传统的财务管理带来一定的结构性上的冲击，会计工作转型势在必行。医院的财务管理需要在观念、流程、结构、技术及素养等层面去契合这样的一场变革，在医院业财融合模式探索中，应通过制度建设、组织优化、流程重构、信息建设及素养提升等形式，推动业财融合下传统财务会计转型的进程，才能够在成就业财融合模式价值最大化的同时，实现其对医院发展的新一轮推动。