新冠肺炎疫情是新中国成立以来，传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的重大突发公共卫生事件。

　　新冠病毒非常狡猾、传播基数大、防控难度高，疫情防控使用防护器材量大、防护器材费用高、防控周期长，给医院感染（以下简称“院感”）防控不仅增加难度，也给诸多医疗机构造成了巨大财务压力。目前一些负责疫情防控的医疗机构财务压力大。因疫情防控和院感属于重大公共卫生问题，各级财政应该针对院感防控加大投入，担负起防控新冠病毒在院内感染的财政责任。

　　一、院感属于公共卫生的范畴。

　　院感一般是指住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，在医院区域内获得感染性疾病。但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是指住院病人和医院工作人员。

　　一提到院感，一些人往往认为是一个医疗质量、医疗安全问题，这主要源于对院感的不了解。其实，院感是一个公共卫生问题，而防控新冠病毒的院内感染属于重大公共卫生服务问题，因为它是新冠疫情重大突发公共卫生事件的一部分。因防控难度比较大，自2020年初新冠疫情以来，不断出现院感事件，武汉市、青岛市、石家庄市频频出现院感事件。这其中既需要加强医院内部管理，更需要财政加大对院感防控的投入，承担起重大公共卫生的财政责任。

　　二、新冠疫情之下绝多数医院财务压力较大。

　　根据国家卫健委统计信息中心发布的2020上半年全国医疗服务情况数据显示，2020上半年全国诊疗人次、出院人次、床位使用率出现“三下降”：全国医疗卫生机构总诊疗人次32.7亿人次，同比下降21.6%；全国医疗卫生机构出院人数达10605.3万人，同比下降16.6%；医院病床使用率为68.4%，同比下降17.5个百分点；社区卫生服务中心为42.5%，同比下降11.1个百分点；乡镇卫生院为51.4%，同比下降11.6个百分点。因此，医院收入下降，财务压力山大。

　　从对我国中部某省份2020年1-7月全省综合公立医院调查情况看，医院收入和职工收入双双下降。从医院收入情况看，2020年1-7月省公立医院收入289亿，虽然财政加大保障力度，但仍较去年同期下降8.09%；在职职工年人均工资性收入4.48万元，较上年同期下降7.31%。

　　三、财政对公立医院投入历史欠帐较多。

　　从上世纪八十年代以来，财政对公立医院的投入就在逐步减少，甚至把公立医院当作包袱，由财政保障单位改为自筹自支，现在多数地方财政对公立医院投入多在医院收入的5%左右。就是国家政策明确规定的应该由财政保障的“基本建设、设备购置、重点学科发展、人才培养、离退休人员费用、政策性亏损补贴”等6项投入，一些地方也投入不到位。但多年来，在实际工作中，不仅财政对公立医院的日常投入不够，在许多重大工作任务上，财政欠帐一直比较多。包括2003年“非典”之时，一些地方政府在疫情期间承诺的财政拨款最后也没有完全到位。

　　四、新冠院感防控的财务支出远比想象得要多。

　　疫情之下，在因疫情关停部分科室、预留隔离病房、实施一房一患，减少了医院实际开放床位数，限制患者入院等原因，医院收入大幅减少。在医院收入减少的同时，因防控疫情医院支出成本明显增加，不仅要大量购买消杀防护器材、装具、医疗设备，还要购置大量的疫情储备物资，以时刻应对疫情的发生或正在发生的疫情，一些医院还要对医院现有设施设备进行改造，以及部分医疗设备区别患者使用，防疫抗疫人员加班加点津补贴等人工成本上升，医院财务负担明显加重。

某县人民医院采购的部分防护器材价格

　　仅以一个医务人员进入一次隔离病房所需要的防护器材设备为例，按照最低的配备标准，1人次/岗位就需要265.66元（见上图），这还不包括出入时的消杀毒剂和洗澡用品等。其中除了护目镜可以重复使用外，其他都是一次性用品。65元一套的防护服也基本上是最低价格的防护服，一般情况下一套防护服多在100多元。这样算下来，1人次就需要300元左右的费用。如果按照每天3人次/岗位就需要近1000元成本，这也仅仅是医院疫情防护中的一种情况。

　　巨大的成本支出，给疫情之下本来就捉襟见肘的医院，又压上了一根沉重的“稻草”。希望各级财政部门更多的考虑医院实际情况，给予应有财政保障，切实担负起财政部门的保障责任，让医院可以轻装上阵，更好地做好疫情防控工作，为党和政府、人民群众生命安全保驾护航。

　　来源：医改界