网上流传这样一个笑话：

　　有个农夫养了一口猪，有一天他对猪说，今晚你打算怎么被吃：红烧、清蒸，还是做成猪头肉？我尊重你的意见。

　　那个猪说，我的意见是能不能不吃我。农夫说，你跑题了，我们讨论的是被吃的问题。

　　农夫觉得讨论被吃的问题，就是以“病人为中心”。其实不是，猪不想被吃，这才是“以病人为中心”应该考虑得问题。

　　很多医院都在讲以病人为中心，但真正落地的依然是从医院、医生角度去考虑问题，并没有在意病人的真实需求。显然，这不是真正的以病人为中心的患者思维。

　　医院是个给人治病的地方，这谁都知道。可是，就是这样一个地方，却千差万别。大体来说，主要在医疗质量、医疗安全、配套服务和费用四个方面存在差异。医院的各项建设、管理运行基本都是围绕这四个方面展开的。其中，医疗质量和安全是核心。病人上门求医，能不能诊断清楚准确，能不能治疗及时有效，这是病人最关键诉求。 可就是这样一个最基本最关键的对医疗质量和安全的诉求，有时，却得不到满足。常见的问题表现为漏诊、误诊、诊断不清不明不及时；很多时候治疗效果不佳。

　　为什么？

　　除了客观的技术差异、技术局限，主要是因为人的原因。而人的原因主要在于是不是具备患者思维。比如，患者腰痛，看了一名骨科医生，常见的场景是这样的：简单问了几句病史，就会开出核磁检查单；病人缴费预约，排队等候核磁检查，等候的时间可能是几天，也可能是几周，这期间没有什么治疗，只能疼着。等如期做了检查，拿到片子和报告又需要几天，然后再设法挂号，医生看了，需要手术的开了住院证，回家等通知；不需要手术的，拿点药回家吃吃看；如不是骨科医生诊疗范围的，则病人被告知找其他科去看诊。无论是哪一种情形，最终的结果是病人懵懵懂懂的回家了。

　　假如，同样是这个腰痛病人，接诊后详细询问病史，仔细查体（不是体检），做出初步判断，快速安排进行验证性的检查检验，待结果出来后，做出明确诊断，如果非骨科的疾病，那么快速安排疾病可能学科专业的医生参与诊断，直至确诊，分析引发患者疾病的可能原因，目前疾病处于什么程度以及不治疗可能会带来的危害，目前针对此类疾病的治疗方法有哪些，推荐的治疗方案是什么，为什么，治疗可能的预后结果，花费大概多少，需要多少治疗时间等等。把这些内容跟病人与家属充分沟通清楚，病人和家属完全理解明白，病人和家属据此权衡做出决定。如果，再辅以人性化便利化的服务与环境，这就是患者思维。

　　对照我们目前的就医场景、诊疗过程以及病人和家属的体验，满足患者思维导向的诊疗，绝大多数的医院运行管理需要做出改革、优化和重置。

　　现实吗？我们可能拿出一大堆理由说这是做梦。

　　我们可能会说，病人那么多，合格的医生人数够吗？可能会说，看病又不是旅行，哪需要那么好的环境和服务？医院的设备够吗？

　　可能会说，这样的效率医院一年能看几个病人？那么多病人看不上医生怎么办？病人不多，医院的收入怎么办？

　　其实，所有这些问题只是一个机制问题，机制问题归根结底是个逻辑思维问题。虽说不可能一蹴而就，但最起码可以摒弃计划经济遗留的本位思维，确立患者思维，那样，医疗体制改革的方向就会无限接近患者的诉求，就医体验感和获得感会大大增强。一旦牢固确立医疗运行管理的患者思维，机制体制、合格乃至优秀人才的培养与执业，服务的配套以及费用标准等就变成了改造的具体工作。

　　或许，这是可行的。