国家卫健委卫生统计中心公布,2020年1-11月全国二级以上公立医院病人费用情况,次均门诊费用和人均住院费用连续保持两位数增幅,费用的上涨也标志着医院的收入增长,探讨费用增幅较快的原因何在?您医院的病人费用及增幅处于什么水平?病人费用增长也蕴含了医院收入状况和员工收入状况。
1、次均门诊费用情况
2020年1-11月,全国三级公立医院次均门诊费用为373.6元,与去年同期比较,按当年价格上涨13.1%,按可比价格上涨9.8%;二级公立医院次均门诊费用为235.0元,按当年价格同比上涨14.5%,按可比价格同比上涨11.2%。
2019年1-11月,全国三级公立医院次均门诊费用为332.9元,与去年同期比较,按当年价格上涨4.3%,按可比价格下降0.2%;二级公立医院次均门诊费用为211.9元,按当年价格同比上涨3.9%,按可比价格同比下降0.6%。
备注:直接用公开的两年数据比较,增幅有所差异。
2、人均住院费用情况
2020年1-11月,全国三级公立医院人均住院费用为14815.7元,与去年同期比较,按当年价格上涨12.2%,按可比价格上涨8.9%;二级公立医院人均住院费用为6750.7元,按当年价格同比上涨9.3%,按可比价格同比上涨6.1%。
2019年1-11月,全国三级公立医院人均住院费用为13663.9元,与去年同期比较,按当年价格上升2.1%,按可比价格下降2.3%;二级公立医院人均住院费用为6308.4元,按当年价格同比上涨4.1%,按可比价格同比下降0.3%。
备注:直接用公开的两年数据比较,增幅有所差异。
3、病人费用大幅增幅原因何在?
2020年新冠疫情影响和冲击,,人们对医疗健康保健更加重视,正常的医疗秩序被打破,小病自治或到基层医疗机构就诊,加之网上医疗异军突起,就医病种结构发生变化,医疗技术水平提升,医院出现了“就诊人次下降、医疗收入下降、绩效工资下降、收支结余下降”,综合因素导致病人费用大幅增幅。
(1)医疗服务价格调整
随着药品、耗材集中采购的推行,降价幅度很大,为何病人费用没有下降反而上升较快?集采红利到哪里了?主要是通过集中采购的“腾龙换鸟”,相应提升了医疗服务价格。医疗服务价格调整推动了病人医疗费用提高。
(2)卫生经济规律使然
卫生经济规律使然,关键原因是医院作为经济运行独立体,为了保证医院的经济可持续运转,在患者出现下降的时候,政府财政补助跟不上,医院经济自救,增加病人就医费用,推动病人医疗费用上涨。
(3)就医流向发生变化
疫情期间患者担心感染,主管上减少了小病到医院就医意愿,小病自己到药店配药治疗,或就近在社区医疗机构就医,分流了患者,也是推动患者费用上升的原因之一。
(4)健康预防发挥了较大作用
疫情期间,人们“戴口罩、勤洗手、讲卫生”的良好卫生习惯形成,自我预防保健意识提高,呼吸道疾病及肠道疾病患者大幅下降,也是影响病人费用上涨的原因之一。
(5)核算检测推动
由于受疫情的影响,住院等需要核酸检查,增加了病人的就医费用,也是推动病人医疗费用增长的原因之一。
(6)病种结构变化影响
受疫情的影响和冲击,病种结构发生了变化,病种较重患者占比提高,主要受医保监管力度加大,轻微患者不乐意住院,收治入院难度加大。
(7)医疗技术水平提升
医保DRG按照“价值医保”付费,公立医院绩效考核和评审推动“价值医疗”,旨在医疗服务能力提升,医疗服务收入占比考核,新技术、新方法的加快应用,推动了医疗费用上涨。
(8)绩效工资核算机制
疫情期间,广大医务人员舍小家为大家,冒着生命危险奋战在第一线,劳动强度和风险程度较高,大部分按照收支结余或医疗项目点值(RBRVS)核算绩效工资,出现了绩效工资待遇大幅下降现象,推动医务人员逆向选择过度医疗、过度检查增加医疗收入提高绩效工资,也是造成病人费用增长较快的原因之一。
作者:陈昕禹 时间:2024-04-26 11:31:12 文章来源:转载
作者:李钊 时间:2024-04-26 11:10:59 文章来源:首发
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