通过灵活运用“5W2H”分析法，创造性设计“5W2H”交班方案，转变了交班形式及交班模板。

　　集体晨交班是医务人员沟通的重要时机，是对前一天患者病情、治疗和护理工作的概况和评价，同时为下一步临床护理提供依据，使患者的治疗护理不间断，保障护理工作的连续性。目前我院仍采用传统交班模式，部分科室采用SBAR交班模式，均存在较多弊端，如传统交班模式存在重点不突出、过程流于形式、交接班内容不全面细致，不利于提升护士临床思维能力等，达不到令人满意的效果；而SBAR交班模式书写内容复杂，书写时间长，增加了护士工作负荷，不利于在人力资源紧张的科室开展。我院护理部通过现代医院管理工具的学习和应用，首创“5W2H”交班模式来解决上诉问题。

　　“5W2H”分析法介绍

　　5W2H分析法，又称七何分析法，首创于二战时期美国陆军兵器修理部。5W2H分析法分别从“为何做”（Why）、“谁做、对谁做”（Who/Whom）、“什么时候做”（When）、“在哪儿做”（Where）、“做什么”（What）、“如何做”（How）以及“做到什么程度”（How much）这七个方面，对问题进行分析，从而发现解决问题的线索。

　　5W2H分析法简单易学，便于理解和运用，该方法有助于培养科学、细腻的思维，便于快速将问题分析清楚，了解每个环节存在的具体问题，已被广泛地运用于企事业管理、技术活动、市场开发等项目的实施和制定。它对于决策与执行性活动措施很有帮助，同时，在弥补考虑问题上存在的疏忽和漏洞也大有助益。发明者用五个以“W”开头的英语单词和两个以“H”开头的英语单词进行设问，发现解决问题的线索，寻找发明思路，进行设计构思，从而得出新的发明项目。

　　“5W2H”护理交班的应用

　　1、团队组建

　　首先在科室成立由全科护理人员和医生参与的5W2H交班推进工作小组，选取1名有一定组织管理能力和创新能力的护士担任组长。利用科室业务学习时间组织医护人员培训5W2H管理工具，做到全员知晓，全员参与。

　　2、计划拟定

　　将工作任务按PDCA循环分解成现状把握、设定目标、制定措施、征求意见、设计模板、演练实施、效果确认、检查修正、标准化9个步骤按不同时间节点制成甘特图，制定每项工作的负责人和完成时间。

　　3、方案设计

　　通过发放调查问卷、访谈等形式，广泛征集科室医护人员意见，收集存在问题，采取头脑风暴法，运用5W2H分析法，制定护理交班的7个要素，即定人（Who）、定时（When）、定位（Where）、定原因（Why）、定量（What）、定方法（How）、定资源（How much）。针对“七定”找出相对应的交班信息，结合科室学科特点、交班重点和医务人员交班意愿，拟定交班内容，再将患者分层管理，按新入院（转入）、手术、危重（特殊病情）三个类别，分别设计不同交班模块

　　4、方案实施

　　根据模块设计不同类别患者的交班语言，组织全科护理人员进行培训、演练和实施，要求理清思路，掌握交班内容，熟练运用5W2H方法进行口头交班。护理部在推进过程中全程参与指导，与科主任做好沟通协调，组织推进工作会议，汇报开展情况，邀请医院管理专家、临床科主任和医生对5W2H交班的阶段工作进行点评，及时总结经验，不断改进。

　　5、效果评价

　　护理部自今年11月开始在心内科、风湿免疫科、肾内科、骨科推行5W2H护理交班，通过灵活运用“5W2H”分析法，创造性设计“5W2H”交班方案，转变了交班形式及交班模板，实现了“5W2H”分析与护理交班设计的巧妙融合，将交班内容进行简化、规范化、标准化，便于值班医生和护理人员理清交班思路，抓住交班重点，避免信息遗漏，有效节约了交班时间，提高工作效率，保障医疗安全。实施一周后通过调查和访谈，医生和护士均对5W2H交班满意。

　　“5W2H”护理交班应用的思考

　　为患者提供满意的服务是护理管理的终极目标，护士是提供护理服务的主体，实施有效的管理方法在临床工作中至关重要。我院护理部推行“5W2H”护理交班，培养了护士的主动参与意识和质量管理意识，发现问题，运用PDCA质量控制工具改进问题，从被动接受管理变为理解、配合、主动参与管理，增加了她们对科室、对职业的归属感和价值感，同时也提升了护士自身专业能力、管理能力，保证了护理质量和安全。在“5W2H”护理交班的推进过程中，我们着重将科主任、医生参与进来，认真听取和采纳他们的意见和建议，不断完善交班模板，改进交班模式，使医生更加理解护士的工作，也让护士更加主动配合好医生的工作，促进了科室医护团队的和谐发展。下一步我们将继续总结经验，拓展护理人员临床思维，优化交班模板，规范交班语言，形成标准化流程，逐步在全院推广实施。

　　作者：湖南省直中医医院护理部蒋维主任