不知不觉从体制内走到体制外的民营医疗工作12年了，民营医疗一直都在建立标准化管理，对医院标准化管理有一些体会，想与大家分享。很多民营医院在建立标准化管理的问题上付出了很多的代价，但收效大多不明显，主要原因仍然是对标准化管理的认知不足，在做标准化管理的时候，没有找到关键点进行标准化，而在非关键点上做了大量的标准化工作，因此收效不明显。下面我来谈谈我对标准化管理的一点看法。

　　★标准化的定义

　　什么是标准化？实质上标准化包括两类，一类是技术标准化，技术标准化是对技术活动中，需要统一协调的事物制定的技术准则。它是根据不同时期的科学技术水平和实践经验，针对具有普遍性和重复出现的技术问题，提出的最佳解决方案。另一类是管理标准化，管理标准是企业为了保证与提高产品质量，实现总的质量目标而规定的各方面经营管理活动、管理业务的具体标准。目前医院在标准化管理方面，特别是公立医院做了大量的工作，如国际JCI认证标准就是管理标准化，目的是确保医疗质量和患者安全，完全符合管理标准化的定义；国家的等级医院评审也是管理标准化。当然，国际JCI认证标准中也有技术标准的内容，但没有医院产品标准化的部分；而临床路径就是产品标准化的内容。

　　★标准化管理存在的问题

　　通过上述定义，我们来分析一下目前民营医院在标准化问题上存在的问题：一是民营医院的管理者大多数都没有医学背景，对产品的认知本身存在不足，无法对技术标准或产品标准有较前沿的认知；二是民营医院的医务人员通常是“传帮带”的模式，即大专家通过是体制内退休后出来的，年轻的医务人员通过是刚毕业没几年的，缺乏中青年专家。老专家知识结构仍停留在多年前的技术水平上，年轻的医务人员还没有掌握新的技术；又没有经验，掌握知识前沿的医务人员少之又少；即使有了这样的专家，他们也整天忙于看病、手术等医疗活动中，没有让他们把技术进行标准化，让更多的年轻人快速的掌握并运用。三是目前很多成熟的医疗在其他领域已经做得很成功，但进入医疗行业以后，想把其他领域的管理方法直接套用到医疗管理活动中，认为这些先进的管理对于还处于“野蛮生长”阶段的民营医疗来说，无疑能够独树一帜，成为民营医疗行业的佼佼者；事实上，医疗行业有其本身的属性，没有结合医疗行业本身的属性，没有好的医疗产品，这种所谓的标准化管理都只是“空中楼阁”。

　　★标准化管理的要点

　　一是民营医院实施标准化管理，最基础的是对医疗技术、流程和诊疗项目实施标准化。我们来回顾一下定义：针对具有普遍性和重复出现的技术问题，提出的最佳解决方案，这是对技术标准化的核心定义，因为我们提供的医疗服务一定是普遍性和重复出现的技术问题，需要提出的最佳解决方案，这个方案就包括了医疗技术、流程和诊疗。其中：技术是解决患者最基本的需求问题；流程是解决产品质量的内控问题，也就是在确保医疗安全的前提下尽可能的优化流程，提高效率，节约成本；诊疗产品服务是解决价格问题，如分娩，最普通的顺产可能在60000元左右，最贵的顺产可能在30万元左右，同样是分娩，但相差几十倍，都有市场需求，这就是产品服务问题，如何把产品服务进行标准化也很重要。

　　二是民营医院实施标准化管理，最核心的是资源配置标准化，解决医院的投入产出比，实现资源的最大利用。作为社会资本办医，其目的就是为了盈利，面对已经成熟的公立医院而言，我们必须解决资源的有效配置问题，才能够实现资源的最大利用，才能够达到高于公立医院的提入产出比。如人力资源配置，完全应当根据业务需求进行配置，而非所谓的编制进行人力资源配置，因此，人力资源配置既要考虑业务发展，又要考虑人力成本，要实现二者的最佳平衡，才能够实现最好的效果，这都需要建立在技术标准化、流程标准化和产品标准化的基础上，才可能精细化的实施人力资源的合理配置。资源的配置还包括医疗设备的配置、病床的配置、手术间的配置，以及资金的投向投量的配置，如广告费的投向和投量问题等等。

　　三是民营医院实施标准化管理，最重要的是在确保产品质量的基础上提高效率，实现产品性价比最高。传统医学都是基于每个患者的情况不同，即使是同一种病，也必须采取所谓定制化产品的方式，每个病人分别是不同的产品和服务；民营医院实施标准化就是要将这些所谓的定制化产品变为标准化产品，采取所谓的批量生产的技术和方法，达到确保产品质量的基础上提高效率，最终实现产品性价比最高，这才是实施标准化管理的根本目的所在。如很多大公司统一的logo，统一的标识和统一装修风格等等，除了基于品牌传播的需要外，也减少不断去设计所花费的资金和时间，为节约成本，提高效率，达到了最佳的性价比。

　　四是民营医院实施标准化管理，还需要通过PDCA做持续改进，做到与技术发展和科技进步同步发展。