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欧洲杯淘汰赛前,专门说一下百万医疗险与惠民保

21年06月23日 阅读:6335 来源: 码万祺原创

  欧洲杯淘汰赛快来了,你们有看吗?快乐吗?


  隔岸观火有最美晚霞,有朗姆酒、葡萄和茶。


  说回健康险,笔者作为一名医保小将,与另一名商保小将对百万医疗险、惠民保关系做了些辩论。专门梳理出来,致本届欧洲杯!为绿茵赛场上的各路豪雄及这个激情时代祭奠、纪念。


  TIP1:一环扣一环


  打个比方,百万医疗险是头胎的话(假如深圳惠民保模式的首个进球时间被吹掉),2020年下半年以前,许多地方即已经陆续探索了惠民保“二胎”。这是惠民保扣了百万医疗险一环。目前已说不清是险企主动还是医保局没动。


  第二环相对复杂,笔者观察:医保局们要扣惠民保一环,比如“西湖益联保”为代表的惠民保“三胎”要扣惠民保一环。可以看到:从这里开始,惠民保航道变宽、静水流深。此时回头看:那一年起,为什么偏偏要有惠民保出来?


  关于百万医疗险与惠民保的关系:深圳、佛山、珠海的惠民保模式发轫时,与百万医疗险既生亮、何生瑜?恐怕只能问操刀手、作案人。2020年下半年,各地医保局突然对惠民保突然加持、积极介入主导,大家知道不是无缘由。


  笔者估计:医保局支持惠民保,是已经摸清了医保筹资增长回旋余地不大,又必须保持医保影响力旺盛或不降低,那怎么办?借鉴互联网平台头部公司治理的成功经验,即:不增加资本、股权的前提下,扩大投票权、找技术资本。


  TIP2:未来可能性


  联想欧洲杯小组出线形势,真是迷之梦幻,你要是赌球赌得大,就惨了。未来可能性,只能表面说说。笔者期待:有一种可能性是:惠民保在未来行将分裂,或者成为一个松散“联邦”。有些马甲偏医保发育,还有些马甲偏商保发育。


  用户当然可以自选,既可以在当地选择惠民保产品一二三,或一个定制化惠民保产品下的选项,也可以选择线上覆盖全国的惠民保产品(这又有点像百万医疗险了)。无论甲样,每一次点击选择的背后,医保、商保特性区分很开。


  百万医疗险的商业定力是极强的,一定强于惠民保这个“补充地位的产品”。未来总市场是像美国一些?商保站起来跳一百一十米栏。还是像德国一些?商保在地板舒展做瑜伽。是大的政治经济问题,惠民保不等了,先试做起来。


  从商保奋斗利益看,惠民保是过程目标,不是最终目标。借助惠民保的势能+动能,健康险穿越发展障碍,实现时时、处处不停的市场化交易。惠民保告诫任何商业逻辑:产业暴利和绝对垄断的不幸,殃及影响力、购买欲及权益。


  TIP3:钱不够用了


  首先,综合医改控费显著,医疗服务价格调整、公立医院薪酬分配改革还没到位,钱不够用;其次,新常态提倡民生保障、共同富裕,不允许欺诈、浪费式地吸“民脂民膏”,钱不够用;第三,跨业、同业竞争的“内卷”,钱不够用。


  理论上,对医疗服务供方来说,不同支付方的地位都是平等的,但你要真这么认为,就很NAIVE。跟着医保大哥大,笔者这么看:综合医改提出支付管用高效,细拆为两方面。一是剑指医疗浪费何欺诈,二是剑指保险的赔付率。


  第二剑指的就是百万医疗险,免赔额那么高、最高限额那么高、赔付率那么低,就不接监管部门的地气。不仅医保局,你看:3月5日,银保监会发布《关于加快推进意外险改革的意见》,是不是先兆?比中发5号文正好晚一年。


  钱不够用了,解决办法不外乎:省钱或者抢钱。长期省钱、总是忍耐是不可持续的。马上抢钱呢?死的更快。既能为用户省钱(或者省心),又能从跨业同业抢钱(或者抢关注)也是一条狭窄通路,险企乃逢“正衣冠、知兴替”。


  TIP4:二开是树腰


  作为一名伪球迷,观战欧洲杯德国打葡萄牙,笔者感到:中场对一支赢球的球队很重要,葡萄牙中场抗压能力就不如德国队,但德国队把这种能力过多用在中后场小三角的内循环效果不好。球场需要“腰”,二开是健康险“树腰”。


  惠民保“二次开发”,从消极到积极。即是目前,用户不成熟、产品也是,医保局也没全想好。但肉眼可见的现实逻辑是,先走带量、风云际会。从包罗的用户群体及需求,既有兜底、扩中,也不排斥再提高,这些都可见商业自信。


  对此,医保局真要用点力气,一是对保障范围做多一点分块管理、精细管理,未来出很多不合理情形的话,难以持续佛系;二是对数据、供应的字段、统计要素及运行影响,要向商保提要求、学精算,医保、商保肯定是平衡竞争。


  在大数据中,医保、商保、惠民保都是抓用户参与、供方参与,都不停要抓相对更高的效率。政府公信力的使用,商保尤要注意。如果做差了、做坏了,就没有了,也耽误了。把惠民保当作绝对市场比拼的场景,原则变得十分重要。


  TIP5:做大非做强


  假如从来没有惠民保,回到深圳模式发轫时的那个时间切片呢?但是,时间切片无法停止。你看淘宝与拼多多的关系,看某某与今日头条的关系,后继者的强大在于:承接大量,与量包容,医疗消费的独特性不是排斥量,是增量。


  惠民保的机遇,放在今天,已经到不得不从容、不得不紧张的地步。激流勇进,抓好一项提前量,也是为了战略完善与战术养成。最大闭环的一部分,就是敞开膀子、撸起袖子与医保局一起加油搞事情,第一第二第三都是地段。


  保险说:臣本金融,现在也要入轨是实业了。避免行业、企业的空心化,就必须脱虚向实。服务业、数据业,统统如此。对内水平向对外水平能够拉平甚至打胜,细胞增殖、组织发展就是富有希望、号召力的,实力尽在于本心。


  健康险,玄之又玄,很依赖行销实力、内涵。惠民保是大客户营销,是“没有谁”的高客单笔记录;是“都有谁”的高额赔付记录。它需要从设计、行销、运营等都获得帮助,以谋求长期医疗险不入“死亡螺旋”的顽强力样板。


  即将来到的本届欧洲杯淘汰赛前,我们已看到了C罗纳尔多的风华绝代,看到了奥地利不甘做平庸的冰岛式传奇,看到了老将新秀的春光乍泄,以及各路球迷舍我其谁的不老的森林。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员