天不藏奸！保险公司为做好医疗险控费，也要逐步参透医管。整个医疗生态里有优劣，一是用好比较，为改善本地效率，必要借鉴异地经验、借用异地力量。二是用好精细，将所有合作医疗机构分管理阶段、分优势类型，将诊疗项目分科管理。三是用好工具，支付方式改革仅是一部分努力，更关注支付标准，特别是个体化、个性化的支付标准探索。

　　从建院之初，港大深圳医院就决定走一条不同寻常的路，它是全国第一家没有编制的公立医院，医生平均薪酬69万，顾问和高级顾问（类似于主任）可达115万和200万。与此同时，实行固定薪酬70%、绩效30%，并不以接诊病人的数量和创收作为考核指标。

　　四项打包收费，门诊挂号费100元，住院打包收费255元/日，全科打包收费200元，手术按病种收费，让港大深圳医院有了更多结余。当2009年新医改规定公立医院开展特需不超过10%，港大深圳医院允许自主定向做到30%，2021年医院特需医疗收入占比预计14-15%，收入3亿多。

　　医疗险控费，是需方、供方、保险支付方这三者的联动。整个医疗生态里，保险公司争取抓到信息数据在可比维度、指标上的互通互联，也鼓励各地医院医生积极提出工作效率试点。保险公司支持临床治疗做这些探索，非常值得。医院医生们本来就有创业创新的冲动，保险公司再来激励一番、寻找共赢、转化。政府有支持最好，不提供支持也可以。

　　关于保险公司办好医管，可体现为新型控费（主要体现为深度、全面、精准）、新型生态（主要体现为伙伴、体系、可持续）。这种控费不仅要结果，更重在过程、机制，能够留下常态化、可持续的伙伴关系、运营要求。在医保控费的大势面前，保险公司是继续等待，还是撸起袖子猛冲向医疗险控费，是个问题。保险公司战略穿插时机或许已经到了。

　　举例；高端医疗是什么？要什么？保险公司对相应供方能扶持、要求什么？是个命题。保险公司需要谁作为相应供方，同样是命题。一般地，需要捋顺一条线、一条很细的险，把它拽在手中，去感受医疗服务的劲道、水准。高端医疗险是什么？主要是高端医疗服务，再辅以支付功能。做好高端医疗险，先要有高端医疗的产品观，充分整合各方智慧。

　　这所医院所做到的一切，都有恪守理念的人，以及香港模式的引领。这条路能过走通，也因为在特需医疗上开了绿灯，但这样的做法并不符合公立医院的定位。

　　关于医疗险，有两个层次的观察：一是医疗服务可视为没有不确定性。越是高客、高端医疗，越是如此，因为较高的支付预算，几乎可以认为包得住、无弹性。二是医疗保险可视为有不确定性，但同时也可视为没有不确定性。因为支付预期有阈值范围，随着精细管理程度加深，阈值范围还能收缩。第一个层次很难做到，需要长期探索坚持，工作量很大。

　　第二个层次是务虚、想象，但指导了第一个层次的努力方向。也引导了保险公司可做哪些产品、产品如何演化，背书了创新运营的志向。医疗险好比镜面，就是为医疗服务照镜子，就是要将预警、调查、追溯等工作很前置。医疗险就是要做好运营管理，就是要做实做细一些具体案例。先摸透，再复制。好比布下一张张网，一定能捞到鱼，相随者众。