“那天我也刚住院才四天，虽然已经办理了住院手续，但是我家离医院很近，所以就白天在病房输液治疗，晚上回家休息。”

　　这是郑州市第六人民医院疫情爆发后媒体对该院一位住院病人进行采访，病人说的话。

　　作为一位业界人士，你是不是感到有些震惊？一家刚刚创建验收达标的三级甲等传染病医院，新冠肺炎定点医院，在当前疫情防控如此严峻的形势下，竟然还有这样管理住院病人的，即使是非定点医院也不可能这样，简直不可思议。

　　郑州六院疫情的暴发与进展

　　7月30日，郑州市第六人民医院报告首例新冠肺炎本土病例，随后报告病例数不断增加，截至7月31日18时，共报告28例新冠肺炎病毒感染者，其中11例确诊病例，17例无症状感染者。

　　7月31日，郑州市委决定免去付桂荣同志的市卫健委党组书记、主任职务，责令市卫健委党组对郑州市第六人民医院领导班子作出调整。

　　当日，市卫健委党组召开会议，免去马淑焕郑州市第六人民医院党委书记职务。

　　8月4日，国务院联防联控机制在京召开电视电话会议，中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰出席会议并讲话要求在全国组织开展院感防控专项排查行动，对不符合院感防控要求的限时整改，整改不到位的坚决关停。会后，孙春兰副总理即赴河南省郑州市调研指导疫情防控工作，实地考察了郑州市第六人民医院、金祥花园社区、河南省疾控中心、河南省公安厅大数据中心、郑州市第一人民医院南院区、经开区八十五中核酸检测点，了解院感防控、患者转移、小区封控、物资保障、流调溯源、区域协查、定点医院改造、核酸检测等情况，多次召开党政干部、前方工作组、一线专家座谈会，听取防控工作汇报，研判疫情形势，部署当前防控任务。

　　她强调，要汲取院感的教训，深入开展排查整顿，医院院长、科室主任、医务人员都要负起责任，对院感实行零容忍。要按照“四集中”原则独立设置定点收治医院，负压病房、供氧设施、检验检测设备等严格按标准配备到位，确保医疗救治需要。

　　8月5日，国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红在国务院联防联控机制新闻发布会上说，郑州六院疫情与南京疫情没有关联，这是一起院感事件，确诊感染患者的毒株与定点医院收治的境外输入感染患者毒株基因测序高度同源，也是德尔塔变异毒株。这起院感暴露出三个问题：当地卫生健康行政部门和相关医疗机构对疫情防控形势认识不到位、当地卫生健康行政部门监管不到位、医疗机构在相关院感防控规章制度上落实不到位，导致聚集性疫情。我们要求大家从这个事件中汲取教训，举一反三，引以为戒。同时，我们正在全国范围内开展院感防控专项排查，全面深入排查在院感工作中存在的风险和短板漏洞，要求全面落实院感防控措施，坚决防止因院感造成的疫情传播。

　　8月8日0—24时，河南省新增本土确诊病例1例（开封市1例），无症状感染者转确诊病例40例（郑州市40例）；新增本土无症状感染者4例（郑州市4例）。开封市新增1例新冠肺炎确诊病例，是涉郑州市第六人民医院关联人员，系尉氏县无症状感染者曹某某的邻居、密切接触者。

　　7月31日至今，河南省累计报告本土确诊病例90例，本土无症状感染者51例。

　　8月9日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组发布《关于进一步加强新型冠状病毒肺炎救治定点医院院内感染预防与控制工作的通知》（联防联控机制综发〔2021〕78号，以下简称《通知》）。

　　《通知》对定点医院院感提出了哪些新要求？

　　毫无疑问，这份《通知》具有极强的针对性。

　　从《通知》的标题《关于进一步加强新型冠状病毒肺炎救治定点医院院内感染预防与控制工作的通知》看就是针对定点医院医院感染的。

　　《通知》开头就明确提出：近期，随着新型冠状病毒变异株传入我国，疫情防控形势愈加严峻，已有新型冠状病毒肺炎定点救治医院陆续发生院内感染事件，甚至引发聚集性疫情。这就是《通知》出台的背景。

　　从这些方面可以看出，《通知》明显是针对近期一些定点医院发生的院感事件暴露出的问题做出的，特别需要注意的是《通知》中提出了一些新的要求正是全国很多地方政府及其有关部门和定点医院直到今天都没有引起注意的。

　　站在增强“四个意识”高度认识院感

　　《通知》要求，进一步提高思想认识，持续做好感控工作。定点医院作为新冠肺炎相关病例的集中收治场所，是“外防输入、内防反弹”的重要一环。感控工作做不好，可能引起疾病传播扩散引发疫情，影响经济社会发展和疫情防控大局。各地要充分认识感控工作的复杂性、艰巨性、长期性,以及发生院内感染后果的严重性，切实提高政治站位，增强“四个意识”，坚决克服麻痹思想、厌战情绪、侥幸心理、松劲心态，以对人民健康和生命安全高度负责的态度，从严从紧抓好感控各项工作的贯彻落实。

　　院感管理四方责任进一步明确

　　《通知》要求落实各方职责，压实感控管理责任。各级卫生健康行政部门主要负责同志，应当将规范设置和管理定点医院、全面加强对定点医院感控工作的监管，作为常态化疫情防控工作的重中之重，纳入日常工作的重点内容。定点医院是感控工作的责任主体，其主要负责人是本院感控工作第一责任人，应当掌握本院感控工作情况，强化制度措施落实，持续改进感控工作管理水平。定点医院所有人员均应落实各项感控要求，实现“人人都是感控实践者”目标。卫生健康行政部门和定点医院成立的感控管理组织，以及各级感控质控中心，应当落实职责，为做好感控工作发挥支撑、质量控制等作用。

　　明确定点医院条件

　　《通知》要求，各地要指定综合能力强、具备重症救治条件、感控管理水平高的医院作为定点医院。在常态化情况下，要将境外输入和本土散发新冠肺炎确诊病例及无症状感染者集中收治于定点医院独立区域的独立病房楼，不得与其他疾病患者同时收治于同一区域或同一病房楼。收治新冠肺炎患者的病房楼及其所在区域要与医院内其他区域人流、物流、空气流严格物理隔离形成隔离病区，新冠肺炎患者不得与其他疾病患者共用相同的医疗区域和医疗设备。本地发生聚集性疫情时，要于48小时内整体腾空定点医院，全部用于集中收治和隔离新冠肺炎确诊病例及无症状感染者。

　　设立隔离病区感控工作专班，确保各项感控要求落实到位

　　《通知》要求，定点医院应当进一步加强感控部门建设，加强感控专业人员队伍配备，设立隔离病区感控工作专班，根据隔离病区床位规模，配备充足的感控专职人员，与其他医务人员共同在隔离病区开展工作，确保各项感控要求落实到位，并享受相应疫情防控待遇。要统筹做好定点医院全院区的感控管理，严防院内感染发生。要强化定点医院防护服、隔离衣、口罩、防护面屏、护目镜、手套、消毒用品等疫情防控物资储备，原则上储备量应当满足本院30天满负荷运转需求。

　　进入隔离病区前，应当经过感控培训并经考核合格，包括保安、保洁

　　《通知》要求，定点医院要进一步落实《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》全员培训要求，重点加强隔离病区人员培训。相关人员进入隔离病区前，应当经过感控培训，经考核合格后方可进入。其中，工作人员首次上岗应当由有经验的人员带教。要加强对保安、保洁等工勤人员感控培训及感控要求落实情况的监督指导，确保其掌握感控的基础卫生学、消毒隔离知识和个人防护知识与技能，并在工作中正确运用。

　　对在隔离病区工作的所有人员实行闭环管理

　　《通知》要求，定点医院应当加强本机构工作人员管理，通过宣传教育，夯实各部门责任，减少工作人员与社会人员的接触机会。对在隔离病区工作的，包括医务人员、管理人员、安保、后勤（含餐饮、医疗废物收集转运等人员）、保洁以及通勤车辆司机等在内的所有人员，在首次进入隔离病区前均应当完成新冠病毒疫苗全程接种，并由当地政府安排驻地，实施统一闭环管理。不得将隔离病区作为驻地。要固定通勤车辆和驻地，并实现隔离病区和驻地之间点对点闭环。所有人员在驻地应当单人单间（带独立卫生间），不得混住，不相互交流走访，并做好日常防护。隔离病区工作结束后返回其他病区工作前，应当按照规定做好隔离观察和核酸检测等工作。

　　这一点也是很多地方落实不到位的地方。

　　工作人员和感染高风险环境的日常例行新冠病毒核酸检测工作全覆盖

　　《通知》要求，定点医院应当按照规定，开展工作人员和感染高风险环境的日常例行新冠病毒核酸检测工作，做到全覆盖。可根据疫情发展形势和定点医院防控实际需要，适当增加检测频次。严格执行新进入隔离病区前和结束隔离病区工作后的相关工作人员的核酸筛查制度。

　　隔离病区内应当保障每一岗位均有2人同时在岗

　　《通知》要求定点医院应当合理调配人力资源和安排班次，保障工作人员充分休息，避免过度劳累。做好人员轮换，不得安排同一班次超期或连续在隔离病区工作。隔离病区内开展相关工作时，应当保障每一岗位均有2人同时在岗，做到互相帮助、互相监督，不得仅安排1人单独开展工作。同时，做好隔离病区工作人员的生活保障，提供通讯、网络等必要的生活设施，合理营养膳食，创造适宜的身体锻炼条件，开展心理疏导服务。建立健康状况监测报告制度，每日报告工作人员健康状况。发现因身体其他原因或心理状况异常难以胜任工作的人员，应当及时按照规定进行更换。

　　总之，从《通知》提出的要求看，很多地方都有不少短板，这也是这次全国开展院感防控专项排查行动中必须引起重点关注的地方，宁可备而无用，不可用而无备，一旦郑州六院事件重演，那将是地方政府及有关部门和医院管理者难以承担之重。

　　来源：老徐评医