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围绕门诊两病保障,宜由互联网医疗探索战略购买

21年09月26日 阅读:1205 来源: 码万祺原创

  在健康中国战略及老龄社会的现实影响下,在经济增长进入新常态、社会保障持续进步的今天,我们总会听到一些提法,比如:健康产业将细分许多赛道;未来有许多创业的独角兽诞生于此,等等。但现实情况是:抛开股票指数一时热闹的影响,即便在炙手可热的互联网医疗、生物医药、健康保险等典型细分赛道,我们还没有看到符合内心预期的强悍商业模式。


  现状中令人印象较深的是:互联网医疗好像能无所不包,又似乎因此丧失了许多特征,内涵难说清楚。生物医药受制于技术突破、发展周期等,必须循序渐进地满足客观规律。健康保险与基本医疗保险制度相衔接,仍有大量未知因素去探索、验证。一番比较以后,互联网医疗是最可能早开花结果的。本文,我们建议以门诊两病保障做突破口,探索结合应用场景。


  一、互联网医疗不缺少资源供给


  “2018年,全国规模以上医药工业企业达到7581家,主要产品产量整体保持增长状态,其中,化学药品原药产量达282.3万吨,中成药产量达261.9万吨,主营业务收入达到23986.3亿元,实现利润总额达到3094.2亿元。现在,中国已是仅次于美国的全球第二大医药市场、全球最大的原料药生产国和出口国,医药创新也在快步追赶先进国家。2018年,全国每千人拥有执业(助理)医师2.59名,每千人口拥有注册护士2.94名, 每千人医疗机构床位数达到6.03个。在医疗服务“硬”资源方面,中国比欧洲许多发达国家都要高得多。”


  分析:在中发5号文中,我们看到医疗保障不平衡、不充分的提法。事实上,无论从医药工业、医药商业等实体产能总量,还是从医疗卫生人均指标的硬件条件,我国都已经有了极大发展,与条件不充分的情况渐行渐远。我们认为,在三医联动中,医疗资源分布(向患者服务量)在区域、城乡、人群间的不平衡,导致了医疗保障、医药消耗的不平衡以及不充分。


  互联网医疗作为一种创新事物,在技术工具与管理理念上独树一帜,能体现较清晰的组织效率。此外,互联网医疗通过远程医疗,能有效破解地理空间上的资源分布不均衡,在此方面的应用效率和效益可不断提高。互联网医疗通过广泛覆盖,能在较短时间内对较大规模人群提供可及服务,能同时向供给侧和需求侧渗透对接,特别是在组织供给侧服务方面很出众。


  二、互联网医疗适合做战略购买


  “慢性非传染性疾病是我国居民的最重要死因,死亡构成比从1973年的53%上升到2016年的88%。现阶段对于慢性非传染性疾病的管理和控制还没有做到位,例如中国的高血压患病率为44.7%,与美国高血压患病率45.5%相似,但是中国高血压的控制率仅有7.2%远远低于美国43.5%。对于糖尿病来说,中国糖尿病患病率为10.9%,但是超过60%的患者病未得到确诊。其中仅有37%的患者知晓他们的病情,仅有32%正在接受治疗。相比之下,2011-2014 年美国的糖尿病患病率与中国相近,约为 10.8%,但只有约1.2%的病例未被诊断。”


  分析:我们对比上面这一组数据,就会发现:以门诊两病保障为例,虽然我国在医药总生产量、医疗人均资源上已摆脱极为短缺的局面,在高血压控制率、糖尿病诊断率上仍有明显落后。众所周知,居民基本医保制度近年已将两病保障纳入门诊报销,医保部门对门诊两病用药保障也建立了专门机制,一些地方对高血压、糖尿病的一线治疗用药及时开展带量采购。


  然而,我国高血压的控制率仅有7.2%,糖尿病诊断率和治疗率均明显较低,这一情形如要尽快扭转,仅依靠医保、医疗部门常态推进,恐怕难度不小。一是各地针对两病的救治效率、费用水平千差万别;二是有部分区域、群体的响应和投入程度十分有限;三是各环节、各类别的困难逐级上报,意味着高昂的管理沟通成本。在这种情势下,互联网医疗能帮助解决。


  我们认为,互联网医疗也在百舸争流,也有碎片化的熵乱现象。要想在门诊两病保障上发挥奇兵作用,只有把互联网医疗整合在一个标准序列里共同努力才能见效。打个比喻,广袤国土上的两病保障是一件海量服务,对互联网医疗现有业务架构和流量来说是一片医疗蓝海,对互联网医疗提出的要求是不同互联网医疗企业共同加入,并形成线上做业务的航空母舰。


  三、互联网医疗需要新医改支持


  “中国社会科学院估计,2025年大健康产业的增加值17.4万亿,占 GDP 的 11.1%。中国是一个正在老化的国家。预计到2025年,60岁以上人口将达到3亿,成为超老年型国家。”


  分析:互联网医疗如果能帮助广大两病患者快速提高高血压控制率、糖尿病诊断治疗率。那么,作为通道吸引患者享受这项惠民政策的所有互联网医疗企业们,都因为推动了效益发展而从中获益。包括但不限于:互联网医疗与新医改中的政府部门、体制有了密切衔接;互联网医疗为患者提供及时、个性化的健康管理,向患者推荐标准化、透明高效的后续治疗方式。


  互联网医疗所做的战略购买,实际上是为新医改部门推进工作提供直观上的帮助,也需要新医改部门的背书和约束。互联网在社会有很高的渗透率,互联网医疗与新医改部门一起,又拥有了较好的权威性。做好以高血压、糖尿病为代表的慢性病积极防治、健康管理,就是公共卫生与医疗服务的统筹结合,就是医保支付与大健康消费的紧密合作,目前正是窗口期。


  实现由“以疾病治疗为中心”向“以健康促进为中心”的转变,在医疗保险支付制度、政府财政以及互联网医疗信息系统的支持下,通过各种方式、形式,平稳地将首诊服务下沉到基层,是互联网医疗与新医改部门的共赢选择。加快建成互联互通的健康信息系统,提升群众就医便利化水平,将加快现有矛盾的暴露速度,在解决问题的过程中强化线上线下的互动。


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