在健康中国战略及老龄社会的现实影响下，在经济增长进入新常态、社会保障持续进步的今天，我们总会听到一些提法，比如：健康产业将细分许多赛道；未来有许多创业的独角兽诞生于此，等等。但现实情况是：抛开股票指数一时热闹的影响，即便在炙手可热的互联网医疗、生物医药、健康保险等典型细分赛道，我们还没有看到符合内心预期的强悍商业模式。

　　现状中令人印象较深的是：互联网医疗好像能无所不包，又似乎因此丧失了许多特征，内涵难说清楚。生物医药受制于技术突破、发展周期等，必须循序渐进地满足客观规律。健康保险与基本医疗保险制度相衔接，仍有大量未知因素去探索、验证。一番比较以后，互联网医疗是最可能早开花结果的。本文，我们建议以门诊两病保障做突破口，探索结合应用场景。

　　一、互联网医疗不缺少资源供给

　　“2018年，全国规模以上医药工业企业达到7581家，主要产品产量整体保持增长状态，其中，化学药品原药产量达282.3万吨，中成药产量达261.9万吨，主营业务收入达到23986.3亿元，实现利润总额达到3094.2亿元。现在，中国已是仅次于美国的全球第二大医药市场、全球最大的原料药生产国和出口国，医药创新也在快步追赶先进国家。2018年，全国每千人拥有执业（助理）医师2.59名，每千人口拥有注册护士2.94名， 每千人医疗机构床位数达到6.03个。在医疗服务“硬”资源方面，中国比欧洲许多发达国家都要高得多。”

　　分析：在中发5号文中，我们看到医疗保障不平衡、不充分的提法。事实上，无论从医药工业、医药商业等实体产能总量，还是从医疗卫生人均指标的硬件条件，我国都已经有了极大发展，与条件不充分的情况渐行渐远。我们认为，在三医联动中，医疗资源分布（向患者服务量）在区域、城乡、人群间的不平衡，导致了医疗保障、医药消耗的不平衡以及不充分。

　　互联网医疗作为一种创新事物，在技术工具与管理理念上独树一帜，能体现较清晰的组织效率。此外，互联网医疗通过远程医疗，能有效破解地理空间上的资源分布不均衡，在此方面的应用效率和效益可不断提高。互联网医疗通过广泛覆盖，能在较短时间内对较大规模人群提供可及服务，能同时向供给侧和需求侧渗透对接，特别是在组织供给侧服务方面很出众。

　　二、互联网医疗适合做战略购买

　　“慢性非传染性疾病是我国居民的最重要死因，死亡构成比从1973年的53%上升到2016年的88%。现阶段对于慢性非传染性疾病的管理和控制还没有做到位，例如中国的高血压患病率为44.7%，与美国高血压患病率45.5%相似，但是中国高血压的控制率仅有7.2%远远低于美国43.5%。对于糖尿病来说，中国糖尿病患病率为10.9%，但是超过60%的患者病未得到确诊。其中仅有37%的患者知晓他们的病情，仅有32%正在接受治疗。相比之下，2011-2014 年美国的糖尿病患病率与中国相近，约为 10.8%，但只有约1.2%的病例未被诊断。”

　　分析：我们对比上面这一组数据，就会发现：以门诊两病保障为例，虽然我国在医药总生产量、医疗人均资源上已摆脱极为短缺的局面，在高血压控制率、糖尿病诊断率上仍有明显落后。众所周知，居民基本医保制度近年已将两病保障纳入门诊报销，医保部门对门诊两病用药保障也建立了专门机制，一些地方对高血压、糖尿病的一线治疗用药及时开展带量采购。

　　然而，我国高血压的控制率仅有7.2%，糖尿病诊断率和治疗率均明显较低，这一情形如要尽快扭转，仅依靠医保、医疗部门常态推进，恐怕难度不小。一是各地针对两病的救治效率、费用水平千差万别；二是有部分区域、群体的响应和投入程度十分有限；三是各环节、各类别的困难逐级上报，意味着高昂的管理沟通成本。在这种情势下，互联网医疗能帮助解决。

　　我们认为，互联网医疗也在百舸争流，也有碎片化的熵乱现象。要想在门诊两病保障上发挥奇兵作用，只有把互联网医疗整合在一个标准序列里共同努力才能见效。打个比喻，广袤国土上的两病保障是一件海量服务，对互联网医疗现有业务架构和流量来说是一片医疗蓝海，对互联网医疗提出的要求是不同互联网医疗企业共同加入，并形成线上做业务的航空母舰。

　　三、互联网医疗需要新医改支持

　　“中国社会科学院估计，2025年大健康产业的增加值17.4万亿，占 GDP 的 11.1%。中国是一个正在老化的国家。预计到2025年，60岁以上人口将达到3亿，成为超老年型国家。”

　　分析：互联网医疗如果能帮助广大两病患者快速提高高血压控制率、糖尿病诊断治疗率。那么，作为通道吸引患者享受这项惠民政策的所有互联网医疗企业们，都因为推动了效益发展而从中获益。包括但不限于：互联网医疗与新医改中的政府部门、体制有了密切衔接；互联网医疗为患者提供及时、个性化的健康管理，向患者推荐标准化、透明高效的后续治疗方式。

　　互联网医疗所做的战略购买，实际上是为新医改部门推进工作提供直观上的帮助，也需要新医改部门的背书和约束。互联网在社会有很高的渗透率，互联网医疗与新医改部门一起，又拥有了较好的权威性。做好以高血压、糖尿病为代表的慢性病积极防治、健康管理，就是公共卫生与医疗服务的统筹结合，就是医保支付与大健康消费的紧密合作，目前正是窗口期。

　　实现由“以疾病治疗为中心”向“以健康促进为中心”的转变，在医疗保险支付制度、政府财政以及互联网医疗信息系统的支持下，通过各种方式、形式，平稳地将首诊服务下沉到基层，是互联网医疗与新医改部门的共赢选择。加快建成互联互通的健康信息系统，提升群众就医便利化水平，将加快现有矛盾的暴露速度，在解决问题的过程中强化线上线下的互动。