上个周末，有一位微信联系过说有国际医疗项目品牌推广需求的客户想见面详聊，为表尊重，我特选了一坐落于公园内的特色茶舍，并早到等候。

　　还没来得及多拍几张茶舍边的风景，客户已经到了。没想到，原来是一位国际友人，姓名读起来也很拗口，就称他为 Mr. M吧。

　　Mr. M中文说得还可以，偶尔也会夹杂一些英文，总体上沟通还比较流畅，而且也是健谈的人。由于他想合作的业务模式不在我们医略的范畴内，所以后面我们聊的更多是两国之间医疗发展的差异。而出乎我意料的，是没想到他们国家多方面并不领先，却创造了全球范围内吸引外国医疗旅游人数最多的奇迹。

　　本周，也有多家医院征求我2022年的发展运营计划建议。联想到Mr. M上周末所介绍的他们国家民营医疗（媒体多喜欢用“私立”，本文均按国内习惯统称为“民营”）与中国的差异，索性在2021年底之际，来一篇2022年中国医疗变化形势及与他国比较的分析，希望对广大医院发展规划能有所启发。

　　2022年公立医疗的3“强”2“变”

　　2021年10月，《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》正式公布。对于这个促进行动，各级卫健部门及医院需要有一个学习、分析、计划的过程，所以2022年才是高质量发展行动的元年。根据相关政策解读，不难看出2022年公立医院将在3个方面变得更强，或者说民营医院将面临更大的竞争压力。

　　强1：协同网络

　　医政医管局在《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》政策解读（以下简称：解读）中指出：公立医院高质量发展的第一项重点建设行动，就是要建设高水平公立医院网络，并且要形成国家级医学中心和国家级、省级区域医疗中心为骨干，高水平市级和县级医院为支点，紧密型城市医疗集团和县域医共体为载体的高水平公立医院网络。

　　省会、地市、县、乡的协同力度加强，必然会给处于地级市、县城的民营医院带来市场协作的压力。

　　强2：专科影响

　　对于第二项重点建设行动建设临床重点专科群，解读中如此表述：实施临床重点专科建设“百千万工程”，建设国家临床重点专科群和中医优势专科，加强对中西部地区薄弱专科建设的政策倾斜力度，探索多学科交叉融合，建成一批国家级、省级和市县级临床重点专科和中医优势专科，区域专科医疗服务同质化水平显著提升。

　　众所周知，专科优势不可能在短时期内得到快速提升，但为了响应重点专科群建设的号召，2022年相关公立医院必将在重点专家人才引进、专科建设配套技术设备引进、专科建设计划的宣传等方面有诸多行动，这些行动自然会提升各家医院在患者端的专科影响、也势必让本就处于劣势的民营医院专科影响力下降。

　　强3：患者服务

　　促进行动的第四项重点建设行动是建设“三位一体”智慧医院，解读中写道：通过完善智慧医院分级评估顶层设计，鼓励有条件的公立医院加快应用智慧服务软硬件，推进医院信息化建设标准化、规范化水平，落实国家和行业信息化标准。建成一批发挥示范引领作用的智慧医院，线上线下一体化医疗服务模式形成，医疗服务区域均衡性进一步增强。

　　曾有媒体分析：未来数年，平均每家三甲医院在信息化建设方面的投入高达数千万元，如此高的预算，对于多数利润捉襟见肘的民营医院来说，简直是天文数字！政策引领、预算支持，公立医院的智慧服务在2022年将普遍升级，也就意味着患者去公立医院就医更加便捷。

　　促进行动还要求：建立健全预约诊疗、远程医疗、临床路径管理、检查检验结果互认、医务社工和志愿者、多学科诊疗、日间医疗服务、合理用药管理、优质护理服务、满意度管理等医疗服务领域十项制度。

　　综合来说，2022年公立医院将采取多项措施以提升患者服务、改善就医体验。对应的，民营医院本来所拥有的服务优势，将面临新的挑战。

　　以上三个方面，对于民营医院来说的确是感觉压力更大。但哪怕是疫情完全驱散，2022年注定是变化的一年！3部委联合印发的《深化卫生专业技术人员职称制度改革的指导意见》、5部委联合印发的《关于深化公立医院薪酬制度改革的指导意见》、各地医保局的带量集中采购在医用耗材方面不断挤水分、医改向三明模式看齐……这些都将导致公立医疗的变化。

　　该如何看待变化？微软创始人比尔·盖茨和通用电气公司前CEO杰克·韦尔奇都曾追随的“现代管理学之父”—— 彼得·德鲁克，非常欣赏变化。他认为：不协调的事件、产业和市场结构变化，都是创新的来源。

　　而2022年，公立医疗在诸多因素影响下，将出现以下两种变化：

　　变1：收支结构

　　带量采购，意味着中间环节的水分被挤，而相关部门又明确规定带量采购产品任何医院不得二次议价，公立医院明显面临药品耗材利润空间下降的问题。

　　但高质量发展的专科建设与服务改进要求下，公立医院的人员配备数量需要增加，而公立医院薪酬改革的方向是阳光收入要增加。利润空间减少、人力成本增加的矛盾怎么处理？

　　与此同时，越来越多医院的DRG/DIP的强制推行下，更多医院与医保的结算方式也必然发生变化。综合影响下，公立医院的收入与支出结构必然发生变化。

　　变2：人才流动

　　2022年的医疗人才市场，很有可能是公立医院流入数和流出数都显著增加的高互动状态。

　　一方面，药品、耗材等带量采购，必然会导致一部分群体的收入显著下降、从而失去了在公立医院的从业选择优势。另一方面，公立医院的专科建设计划、薪酬改革让阳光收入提高，也会吸引民营医院的年轻中坚力量想回归体制。而专科建设计划、破除四“唯”的医生职称改革，也会带来更多科室人员之间的得意失意与职业彷徨……

　　墙内墙外，哪的花香？其实不同的人关注不同感受也会不同。但可以确定的是：对墙内墙外考虑的人越多，人才流动的频次也会越高。

　　而以上两种变化，对于广大民营医院来说，更多的是意味着新的机遇。

　　这个小国家创造了医疗奇迹

　　我们不妨暂时抛开2022年趋势、公立医院和民营医院发展等问题，来看一下Mr. M所在国家的基本情况：

　　人口：只有几千万，不到中国人口的1/20；

　　经济：2020年人均GDP只有中国的70%；

　　疆土：陆地面积只有中国陆地面积1/20左右；

　　旅游：位置与世界景点集中线北纬31度根本沾不上边；

　　历史：四大文明古国、一战二战，都没这个国家什么事。

　　这样的一个小国家，与中国比真的可以被甩后几条街！但这个国家吸引的外国医疗旅游人数为全球最多，每年高达300万人左右！相比之下，作为医疗技术最为发达的美国，虽然创造的医疗旅游收入为全球最高，但医疗旅游人数方面却不足这个国家的1/3！

　　这个国家，就是处在东南亚的泰国。

　　两国民营医疗5方面比较与启发

　　与中国优质医疗资源汇集在公立三甲医院明显不同的是，泰国是民营医疗占据着医疗的市场主导地位。以下特根据Mr. M的介绍，从5个方面进行细化比较：

　　技术

　　中国：百姓普遍认同公立医院技术更好；

　　泰国：泰国本土及外国旅游医疗者更认可民营医院技术。

　　服务

　　中国：公立医院服务在提升，民营医院服务差异较大；

　　泰国：公立医院几乎免费所以服务差，民营医院服务超好。

　　规模

　　中国：大规模的医院绝大部分都是公立的；

　　泰国：大规模的医院绝大部分都是民营的；

　　价格

　　中国：民营医院价格有的比公立高、有的比公立低；

　　泰国：民营医院价格就是比公立高，但与欧美比有竞争力。

　　患者

　　中国：大部分民营医院主要是关注当地医保患者；

　　泰国：上规模的民营医院主要关注自费患者和外国患者。

　　不难看出，泰国的民营医院可谓风生水起，与中国众多民营医院的困难重重现状形成了鲜明的对比。

　　当时在与Mr. M 喝茶聊天的时候，我头脑里就有过一个类比：从国力角度，他来找我想让我介绍中国人去泰国民营医院看病手术，基本类似于中国民营医院想让欧美国家的人来中国民营医院看病。

　　试问：中国有多少民营医院有过吸引欧美人来看病的设想？应该不超过1%！

　　此外，根据我与众多民营医疗管理者的沟通分析，有70%左右的民营医院管理者认为技术是不可能比得过公立医院的，有40%左右的民营医院管理者认为品牌化发展走起来会太难太累，甚至还有少部分民营医院管理者已经认为民营医院没有希望。

　　虽然很多人都知道排名国际前列的梅奥、克利夫兰为民营医疗机构，但国内很多民营医院管理者会觉得没有可比性，因为他们已经是百年以上的发展历史。但泰国的民营医院，有超过百年的，也有50年以内的，例如世界十大医院之一的曼谷医院成立于1972年，三美泰医院成立于1979年，康民国际医院成立于1980年。

　　如果从发展历史看，中国的民营医院与泰国差距其实不大，例如很多从国企转制过来的民营医院都有着三四十年甚至更久的历史，哪怕是完全新设的民营医院，很多也发展了20年左右。

　　另外，泰国很多民营医院能够吸引欧美患者的技术，除了大家知道的变性手术、试管婴儿，还有心脏搭桥手术、血管成形术、心脏瓣膜置换术、髋关节和膝关节置换术、脊柱手术、胃旁路手术、束胃带手术、视力矫正手术、白内障手术等。

　　泰国有多家发展不足50年的民营医院已经做到了品牌深受信任、靠技术吸引全球市场，那么中国的民营医院是否也可以有如此光明的未来？

　　心理学中有个墨菲定律，也可以称为倒霉定律，即只要事情存在变坏的可能性，则事情就总会朝着我们所想到的不好的方向发展。墨菲定律强调的是负面的暗示效应，而哈佛大学的罗森塔尔博士通过实验，则验证一个规律：让学生认为自己很优秀，则这些学生会真的变得很优秀，此即罗森塔尔效应。

　　所以，民营医院发展的未来，更多应取决于医院自身发展的定位。换一句大家耳熟能详的话则是：心有多大，舞台才会有多大！

　　还有几天，就到了冬至（12月21日），如果只盯着2022年，也许预知的更多是清冷的挑战，相关计划制定会更局限于眼前。但战略性思维要求的是放眼未来5年、10年，所以关于2022年的年度计划制定，何不带着迎接春天的心态、并把泰国民营医院的今天期待为自己医院的明天呢？

　　来源：医略营销