经历过2019年、2020年绩效考核后，公立医院是否对自己的定位和发展方向有感悟了呢？今天给大家盘点一下考核如何拿分，以及可以达到的名次。

　　2019年，国务院发文要求从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个维度、55个指标对全国三级公立医院进行考核。国家卫健委选择其中数据来源较为客观、可比性较强的26项作为国家监测指标，并以此作为全国排名的依据。

　　四川省广元市人民医院2020年考核排名320名，在2019年上升229名后，再次上升39名，指标等级B++，居全国三级综合公立医院中上水平。

　　该医院26项考核指标中，15项指标获得满分。包括：I类切口术后部位感染率、低风险组病例死亡率、抗菌药物使用强度（DDDs）、医疗服务收入、人员经费占比、万元收入能耗占比、收支结余、资产负债率、门诊次均费用增幅、门诊次均药品费用增幅、住院次均费用增幅、住院次均药品费用增幅、医护比、住院患者满意度、医务人员满意度等。

　　根据该医院的情况，可以得出以下结论：

　　1、26项指标，15项满分，才只有300名左右

　　2、该拿满分的项目得确保拿到满分

　　从全国统计看，指标考核四大维度中有一些指标是容易拿满分的：譬如：

　　和广元市人民医院的满分项目几乎重合，只有一项出入，广元市人民医院住院次均药品费用增幅这个项目是满分，但门诊患者满意度没有满分。

　　如果排名想再靠前，达到第100名，如何做到？

　　给大家介绍山西省运城中心医院，2020年获得国考第111名，比2019年152名提升了41位。以下是该医院2020年和2019年指标得分比较：

　　从四个维度看，医疗质量和运行效率分值较高，是拉开分数差距的关键。尤其类似出院患者手术占比、四级手术占比等，每个项目满分都是100分，而26项总分也只是1000分。这些指标得分高才是让医院能够获得更好名次的关键。

　　运城中心医院的做法包括：

　　增加外科床位占比

　　开展预住院

　　增设住院患者服务中心

　　增加四级手术单项绩效

　　2020年该医院实现出院患者38732人次，住院手术37755人次，CMI达到1.16，CMI全国排名88位。

　　如果还想让名次再高点，怎么办？

　　目前国考前几名都是900分以上，按26项指标看，几乎都是满分或接近满分。他们是如何再提升的呢？

　　给大家举两个例子，请自己参详。

　　一个是电子病历系统应用功能水平分级这个指标。

　　运城中心医院由于还未获得四级评审，因此该项目得分非常低，否则该医院排名进入百强还是有希望的。而获得这个指标满分的条件是评级达到八级，即该评级的最高等级。

　　目前国内最高评级的医院是七级，中国医学科学院阜外医院、中国医科大学附属盛京医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院、广州市妇女儿童医疗中心，已经通过了七级评审。

　　从国考成绩看，全国三级医院电子病历系统平均水平由2019年的3.23级上升到了2020年的3.65级，91.26%的三级公立医院已经达到了三级及三级以上，65.26%的三级公立医院已经达到了四级或者四级以上。

　　很多医疗机构的电子病历系统不是自己做的，请软件企业来做的。譬如：嘉和美康。

　　据天风证券分析师报告，嘉和美康是国内最早从事医疗信息化软件研发与产业化的企业之一，覆盖三甲医院 424 家，占全国三甲医院比例超过四分之一。公司所服务的医院中，有20 家医院获得电子病历系统应用水平分级评价五级及以上认证。2018年至2021年1-6月公司综合毛利率分别为38.64%、 54.65%、49.64%和 49.86%，具体业绩表现如下：

　　简单地说，要想获得该指标项目高分，就是投资、投资、再投资。（不光投钱，也投人）

　　另一个是每百名卫生技术人员科研项目经费指标，满分值已经从每百人900万跃升至1300万！

　　从国自然基金可以一窥端倪。9月8日，国家自然科学基金委员会官网发布“关于2022年国家自然科学基金集中接收申请项目评审结果的通告”，共接收项目申请294396项，经初审和复审后共受理292829项。

　　从重量级项目的获批金额来看，北京大学领跑全国，4个重量级项目的获批经费总金额超13亿元；清华大学紧随其后，经费总金额近10亿元；浙江大学、上海交通大学、复旦大学位列全国前5，经费总金额均超过5亿元。获批经费前10的高校，还有中国科学技术大学、西安交通大学、南京大学、北京理工大学、华中科技大学。

　　浙江大学附属第二医院共获资助185项，重大项目9项，获批项目总数、重大项目数再创历史新高，连续十二年领跑浙江，位列全国医院第二。

　　该医院2020年国考，每百名卫生技术人员科研项目经费得分率提升10%，科研项目经费总额从首次“国考”的第10名提升至第6名。在全球医疗机构自然指数排名第69、全国第3。

　　结合两个指标看，想全国排名前多少位，一个靠钱，一个还是靠钱。钱从哪里来，大家自己琢磨吧。

　　来源：诸任之医学人文