达芬奇机器人的最大成就并不在于它4000多项的专利。

　　去年，达芬奇手术系统被纳入上海医保报销清单，北京则是将机器人辅助骨科手术纳入医保。

　　在美国，医院获得设备的方式更加灵活：一种是租赁；一种是基于点击次数付费。对于后面一种模式，医院可以一次性购买几千次点击，直到用光为止。

　　还有一种是签署设备和耗材绑定的协议，比如医院每年都能买200万元的耗材，那么五年内都能免费使用设备，五年到期后自动获得该设备。

　　另外，厂商还能和医院签约，预估自己能替它节约多少钱。如果事实证明如此，医院省下的那部分钱需要平分给厂商。医院也能在一定周期内免费使用设备，过后持有其所有权。

　　笔者感触：

　　第一，以国产手术机器人为例，技术建设是厂商的能力障碍之一，仅限于此。

　　第二，真正的现代医院管理，不在于用多么好的设备，更在于将设备用得多么好，在于投产分析。

　　第三，设备“租赁”是一种重要的购买形式、购买行为。“基于点击次数付费”应用场景大到手术机器人，小到医疗服务宣推内容。这将深刻影响医疗卫生机构的服务运营效率。

　　第四，“租赁”“基于点击次数付费”虽也要与厂商或代理商、租赁商签署协议，对医院负债压力最小，灵活空间最大。“买耗材、送设备”模式，能帮助趁早使用，费用不一定高效。

　　第五，“厂商预估节约多少，和医院签约分成”是大有希望的，也是医保基金、患者用户乐于见到的。“结余留用”能帮助临床颠覆旧效率水平的设备、耗材使用。

　　第六，商保基于以上几种情形，可与厂商、医院做用户权益设计、定价计算。上述提及的一些方法如“租赁”“基于点击次数付费”“预估、结余、分成”，适宜被商保目录实施尝试。

　　感谢深蓝观平台对本文的启发。