患者离院后，经常是状况百出，有人不知道何种情况该复诊影响康复效果，有人因为害怕以致于频繁到院复诊，还有人该复诊却不去贻误病情。

　　传统医疗服务模式下，患者离院后便与机构的医护人员断了联系，他们在院外的康复情况医生不了解，需要咨询的健康问题也无处寻求专业解答，常常处于孤立无援的状态，遵不遵医嘱没人在意。

　　随着医疗机构竞争的加剧，部分医疗机构关注到了院后管理的缺失，为打造差异化服务，提升竞争力，他们开始搭建与院外患者的沟通渠道，加强与患者之间的联系，以期提升口碑，形成良性循环。

　　定期随访，了解患者康复进展

　　随访是院内医生与院外患者沟通的基本方式，医生和患者作为随访的参与主体，能在双向沟通中满足彼此的诉求。

　　从患者视角看，随访可以定期和及时地将病情变化、治疗效果反馈给医生，从而可以获得针对性的治疗和康复建议；从医生视角出发，院外随访除了可以帮助医生了解患者在院外的健康状况，对患者进行精准诊疗，提升治疗效果，也能帮助医生更好地进行临床的科学研究。

　　以前虽然部分医疗机构也通过电话沟通，但是耗时过多，效率极低，这种方法可以用于少数重点关注患者，但如果需要随访的患者太多，医疗机构可以借助医疗信息系统，提前设置好对患者的随访时间、随访内容，系统会自动发出，无需医护人员时刻关注。

　　比如医院管理系统支持不同的随访形式，包括发送任务、短信、问卷等，医生可以因人而异，设置相应的随访内容。考虑到不同类型患者的随访时长不同，所以系统支持不同时间段的随访，可以满足医生对近期随访、远期随访的要求，让医生可以根据随访情况和复查结果来调整用药，抑或掌握某一疾病的发展规律，有助于医学科学的发展。

　　在线医生团队，及时为患者答疑解惑

　　为了向院外患者提供他们需要且科学的医疗服务，有些医疗机构借助互联网平台为患者制定专属健康管理计划，凡是加入健康管理计划的患者，都会有自己的专属医生团队，这就将传统的线下医患关系，转移到线上。

　　1.主动跟踪病情，询问近况，及时干预

　　为保持对患者健康状况的跟踪，医护人员可以在服务群中主动询问患者的恢复状况，如果医生觉察到患者身体异常，可以安排医护人员为患者在线预约挂号，督促患者到线下复诊，患者只要按照约定日期到院即可。医生的及时关注，成为监测患者健康的重要环节。

　　2.到期提醒，超时任务人为干预

　　医疗机构利用互联网医院系统，可以为患者制定个性化院外康复计划，将患者的用药、康复训练、线下复诊安排等，通通整合到计划中，系统会根据设置定时向患者发起提醒，以便督促患者更好地按照医嘱进行康复或复诊。

　　如果医生端未接收到患者的执行反馈，医生就可以通过电话或者康复计划群直接联系患者，对患者院外康复进展进行监测，也有助于患者的彻底康复。

　　3.实时释疑解惑，减少恐慌

　　患者有任何问题也可以直接联系医护人员，专业的医学解答以及医护人员的安抚很大程度上减少了患者的恐慌，有助于患者健康的同时，也无形中增强了患者的依赖。

　　可穿戴医疗设备，保证院外数据全记录

　　另外，可穿戴医疗设备克服了传统医疗检测抽样的片面性，能够实时、持续收集患者的监测信息，这些客观的数据记录往往比患者向医生描述的更为精准，为更好地开展患者的状态评估和支持临床决策提供了重要信息。

　　医院管理系统支持对接智能血糖仪、智能血压计、智能手环等设备，患者监测数据可以实时传输到系统，帮助医护人员准确、持续地了解患者的健康数据，对患者身体状况进行全生命周期的管理，如果医护人员发现患者某段时间内的数据发生异常，可以及时在线上调整治疗方案，也可以安排患者到线下就诊，成为患者健康预警的重要辅助。

　　院后管理能给予患者最真实的医疗服务体验，但目前在国内医疗机构中的普及度、重视度还不够。医疗机构如果能抓住这个机会，率先将院后医疗服务做到极致，打造成机构招牌，就更容易赢得患者的信任，凭借这一优势医疗机构也能在激烈的竞争中获得突围。

　　文章来源：尚医智信