在基本医疗领域，门诊医疗、择期手术医疗、慢病医疗和康复医疗等如果延用传统的功能型项目医疗，则很难做到标准化与规范化的运营。这种传统的功能型项目医疗最终还是成为以临床医生主导的“作坊”式医疗，而非现代化医院的标准化“产品”型医疗。传统的功能型项目医疗在急诊、抢救、重症医疗等方面，可能具有更强的个性化成分，“产品”型医疗一时难以适用或被接纳，但这丝毫不会影响到除急诊与抢救型医疗以外的基本医疗的“产品”化医疗的实施。

　　所谓的“产品”化医疗，即是以临床路径和临床指南为基础，对医疗过程中的药品、检查、手术及治疗技术进行“产品”化设计，将不同的医疗项目按照疾病的诊疗规律以及医疗需求等级，设计成基本医疗产品单元，然后再根据诊疗的要求与需要进行产品组合。从而更好地进行医疗成本的管控，防止医疗费用超出医保成本管控的要求。同时，也能确保诊疗的质量与效果达到最基本的要求。

　　“产品”化医疗并不是说要让医疗成为一种可供患者自由选择的产品，而是在医疗管理的过程中，医疗的基本单元不是单个的医疗项目，而是集合成一个个由不同医疗项目整合而成的医疗“产品”，这样的单元设计，既能符合医保成本或医院精细化成本的管制，又能让患者更清楚明白医疗的意义与目的，从而简化医患沟通，让医患沟通的信息对称。

　　医院精细化运营的主要目标就是要实现成本的有效管控，确保医疗质量与效果，而项目医疗很难实现这样的目标。项目医疗的质量与效果目标掌控在临床医生的个人手中，而“产品”化医疗的质量与效果目标掌握在科主任（病区主管）或者是更高一层的医院管理者手中。

　　“产品”化医疗由于有基本的医疗项目组合而形成诊疗的基础单位——医疗产品，医疗的过程不再是医疗项目的叠加，而是产品的组合。这样就让医疗的行为过程变得简单明了，既有利于管理者的识别，同时也有利于患者的认知。因此“产品”化医疗模式将大大地降低医患沟通，医管沟通的成本与效率。

　　“产品”化医疗让多学科诊疗更好落地。多学科诊疗不能仅仅靠管理的行政手段来实现，这样会加大管理沟通与协调的成本。如果有标准化的“产品”化设计，这就让多学科的协作，建立在“产品”联结的基础上，形成一种物化的机制，而用不着临时的沟通与协调。譬如各临床科室贯彻早期康复的理念，那么就可以“产品”化医疗中将康复医学科当作平台科室，而不仅仅作为临床科室。这样处方的医生是康复科以外的临床科室而不是康复科。这样就能更多地发挥康复医疗资源的利用，且使在临床科室接受诊疗的患者能享受到早期康复的便利，从而产生更好的医疗效应。

　　“产品”化医疗是实践现代医学模式的最佳结合。现代医学模式是生物-心理-社会医学模式。这种模式其实是传统文化中的整体医疗。也就是说心疗物疗合一，心疗是心药，物疗涉及药物及物理治疗。从以病人为中心的角度，整体医疗与就诊科室相整合，而不是生物医疗模式的转科与转诊医疗。譬如心理医疗对于精神心理科室，那它就属于功能性医疗，而这种心理医疗对于其他科室而言，就是“产品”医疗。这样，同样的临床科室有功能型医疗也有产品型医疗，两者结合就大大地方便了患者的就诊就医。

　　“产品”化医疗不仅仅是以病人为中心的人本医疗，而且是基于问题解决的无障碍管理型医疗，也是基于成本控制的精细化运营需要。这种医疗的实现前提是建立医疗的管理医学概念。管理医学与临床医学的差异在于，管理医学的对象是患者，而临床医学的对象是疾病。管理医学的目标是医疗的管理，而临床医学的最高目标是疾病治疗。在精细化运营的背景下，不仅仅需要有服务于患者的治疗，还要有服务于医保第三方的成本控制，还有医院方对于医疗质量与安全的保障，所以在管理医学的理念之下，服务对象有患者、医保第三方和医院，以临床医生为代表的科主任就不能只是治疗方面的临床医疗，而需要有成本与质量控制方面的管理医疗。临床医疗只是管理医疗集合中的一个主要成分，而不是全部。

　　所以要做好“产品”化医疗，需要建立现代医学模式理念，需要有管理医学思维，需要有市场经济中的“产品”概念，更要有以人为本的服务理念，服务对象要从传统的以患者为唯一服务对象拓展到服务于患者、医保第三方和医院平台方。

　　如果说，服务好患者，功能型医疗就足以满足需要，但作为自由职业医生，还必须要有服务医保第三方和医院平台方的理念。因此，作为医生的领袖们科主任或者院长，如果同时有“产品”化医疗的理念并融入医疗服务的管理实务，将大大提升管理水平和运营效率，更务实地为患者提供更加优质的医疗服务！

　　作者：马恩祥 周国平

　　来源：新医管