《中华皮肤科杂志》2020年文章显示,血管瘤与脉管畸形是儿童皮肤科最常见的疾病之一。其中,婴儿血管瘤(IH)在正常人群中发病率高达5%左右。
根据《指南2019》,90%的患儿在4岁时瘤体完全消退,瘤体累及越深,消退时间越晚。此后,血管瘤自发改善不再明显。
笔者感触:
第一,“血管瘤”就是“特殊群体、特定疾病”,就应是“基层重点监控疾病”,还应是医改联动部门的共同关注对象,还应是医防协同、健康促进的试点疾病。如此,给医改注入强的信心,令相关幼小患者及家属有安全感和获得感。
第二,为什么?免费不如减费、降费。当免费不可承受时,并不影响一些医疗服务费用减轻、下降。如引用内容所述,“血管瘤”在婴儿人群中发病率较高,儿科在各科室营收相对困难,可行出路是医保做一些倾斜,又不能改动待遇。
第三,所以,可行出路是医保支付方式的重点关照。一是把不合理的医疗干预看清楚,把医疗干预的健康损益讲清楚;二是继明确诊断以后,发挥合理治疗、人文医疗,做好临床共同决策;三是用好支付方式结余留用对医疗行为引导。
第四,不仅“血管瘤”,类似的“新生儿阶段高发、幼儿成长阶段自愈高”疾病有一大类。某种意义上,这是一类特殊的、集群的、可自愈的慢病管理。“做成生意”是一条道路,“做成基本医疗卫生和健康促进”是另一条医改大道。
第五,做好这类疾病的积极医改和倾斜关照,对健康中国有什么成绩可言呢?不必然提高公民人口平均寿命,切实减轻了患儿家庭经济负担、心理焦虑,特别是患儿自己的生理及心理健康风险。防范因病致贫,促进共同富裕社会公平。
感谢医学界平台对本文的启发。
作者:15711478394 时间:2023-05-29 10:17:35 文章来源:原创
作者:于斐 时间:2023-05-26 10:52:30 文章来源:原创
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