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从服务量上看公立医院和民营医院的差距

23年04月27日 阅读:6801 来源: 村夫日记原创 IP属地:上海市

  长期以来,民营医院的机构数量虽然获得了高增长,但仍以中小机构为主,即使在总数上远超公立医院,其服务量上与公立医院的差距仍然非常巨大。


  2021年,全国共有公立医院1.18万家,民营医院2.47万家,民营医院占比达到68%。虽然民营医院数量高增长,但一直是一级医院占最多数,2021年达到了65%,比2011年下降了20个百分点,增加的主要是二级医院,占比从2011年的14%增加到2021年的32%。但民营医院中的三级医院占比仍很低,2021年为3%。而公立医院机构数量分布中,占比增长的只有三级医院,2011年占总体公立医院机构数量的13%,2021年增加到26%。


  民营医院2021年诊疗人次为6.1亿人次,公立医院为32.7亿人次。民营医院占全国医院诊疗人次的16%,公立医院占84%。民营医院诊疗人次占比与2013年相比上升了5个百分点,但公立医院仍是绝对主力。2021年,民营医院和公立医院的诊疗人次均反弹,扭转了2020年的下跌趋势。公立医院2020年诊疗人次下跌了15%,2021年上升17%,民营医院2020年下跌7%,2021年上升15%。民营医院由于基数小,诊疗人次的增速在2020年前一直是高于公立医院的,但两者之间增速差距逐渐缩小,而到了疫情开始之后,虽然2020年公立医院诊疗人次下跌幅度大于民营医院,但2021年反弹也更猛。


  民营医院2021年入院人数为3745万人,公立医院则为1.64亿人。2021年公立医院占全国入院人数的81%,民营医院占19%。民营医院的占比相对2013年上升了7个百分点。和门诊的情况类似,2020年公立医院的入院人数下跌幅度更大,达到了15%,民营医院下跌了5%。但2021年公立医院的入院人数反弹幅度也更大,达到11%,民营医院为7%。


  民营医院2021年住院病人手术次数为1025万台,公立医院则为6550万台,是民营医院的6.39倍。公立医院占全国医院手术量的比例在2021年为86%,比2013年下跌2个百分点。不过,无论是民营医院还是公立医院,2020年的手术量下降幅度都不如门诊量和入院人数大,分别只有3%和4%,2021年民营医院住院病人手术次数反弹增加了16%,公立医院则增加了20%。


  民营医院和公立医院在服务量上的差别还在于住院天数,公立医院呈现持续下降趋势,从2013年的10天一直保持下降,2021年为9天。而民营医院则相反,住院天数是上升的,尤其在疫情期间上升更明显,从2019年的9.4天增加到2021年的10.5天。


  另一方面,公立医院在疫情开始后床位利用率下滑非常明显,2019年达到91.2%,而2020年下跌到77.4%,2021年则反弹到80.3%,但和疫情前仍有较大差距。民营医院则本来的床位使用率就要比公立医院低30个百分点左右,为60%出头,疫情后虽然略有下降但下降不明显。2021年回升后仍有60%。


  图表:医院床位使用率,公立医院Vs 民营医院微信图片_20230427112629.png

数据来源:历年卫健委统计年鉴,Latitude Health分析


  由此可见民营医院在住院上的三个特征。第一,可能通过拉长住院时间来保证床位使用。第二,从侧面提示民营医院在入院人数处于劣势,以及2021年反弹势头不如公立医院。第三,虽然民营医院入院人数占比在2013年到2021年之间增加了7个百分点,但住院手术量占比只增加了2个百分点,可见其增加的住院病人大都并不是需要手术的病人,其复杂医疗能力仍未获得提升。


  从以上民营医院和公立医院在服务量上的对比可以总结出三点:


  民营医院和公立医院都经过了2020年的门诊和入院人数下滑后,2021年反弹上升,但公立医院升幅明显高于民营医院


  民营医院在各方面服务量上仍是冰山一角,公立医院无论在门诊、住院人数还是手术数量上都超过八成


  公立医院住院天数下降而民营医院住院天数持续上升,提示可能通过拉长住院时间保证病床使用率,但技术实力未获提升


  来源:村夫日记LatitudeHealth


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