疫情三年，打乱了各行各业的工作节奏；疫情三年，医疗机构面临着巨大的考验和压力。时至今日，病毒毒力逐渐减弱，疫情防控政策也不断变化。疫情已过，很多医院开始了未来三年的战略规划制定。

　　对于医院的战略制定，往往我们对自身的优势和劣势分析的比较透彻，而对外部环境的分析相对略有不足。然而对于内部环境的相对稳定性，外部环境却显得风云变幻，而作为社会的一员，医疗机构同样不能独善其身。希腊哲学家赫拉克利特有一句名言“世上唯一不变的就是变化”，一句话道出了世界的根本。宏观环境的变化直接决定了医院的战略变化，通过对政治、经济、社会、技术、环境、法律可以更加精准的实现医院的战略规划和可持续发展。同时准确的把控微观环境的变化，从而做到知己亦知彼，百战不殆。

　　如何才能更加充分和全面的做好外部环境分析呢？

　　首先宏观环境方面，我们可以从以下6方面入手：

　　（1）政治环境（P）：

　　医保支付方式的改革：随着各个地区医保支付方式的不断改革，无论是DIP还是DRG，都对传统的付费模式产生了巨大的冲击，医疗行为结构的调整也势必要顺势而为。

　　县域医共体的不确定性：医共体虽然不是什么新的概念，但是各个地区改革的时间、力度、方式、覆盖范围都有差异，甚至同一地区不同时间的医共体政策也存在变化，这也迫使我们时刻把握政策，明确自身在医共体内的角色，让患者在自己所处的环节获得最好的服务。

　　健康中国趋势所向：健康中国的概念自2019年提出，近几年来相配套的政策也是层出不穷，健康中国已经成为医疗健康行业的大势所趋，在未来的时间里，谁率先掌握和实施了“健康中国”的概念，谁就会拥有最稳定的患者来源。医疗已经不仅仅是等着治病救人，而是通过疾病预防、慢病管理、健康干预等多种手段，降低危重症疾病的发病率及发病年龄。

　　（2）经济环境（E）：

　　常态化疫情防控对当地经济的冲击：三年的疫情，对各行各业冲击的同时，居民的经济实力、经济储备能力同样面临着巨大挑战，后疫情时代的医疗模式，我们应该更多的去思考基础医疗、消费医疗、高端医疗在经济复苏阶段所占据的比例，以及医疗重点在不同时间的不同布局。

　　产业布局的变化对疾病谱的影响：不同的地区、不同的经济结构，在一定程度上影响了当地疾病谱的分布。同时后疫情时代，不同企业的复苏速度，同样也对医疗行业所关注的病种、人群有所影响。

　　（3）社会环境（S）：县域内人口分布、后疫情时代人口变化、人民健康消费理念也是我们不容忽视的因素。

　　（4）技术环境（T）：数字化时代的技术和服务要求、互联网医疗的发展、微创技术的不断提升，等等技术的改变和革新对医疗的发展至关重要。有时候取代一项传统技术或行业的不是来自同行的发展和竞争，而是被另一种新兴技术所取代，就像微信取代短信一样防不胜防。疫情时代、数字化时代，互联网医疗的迅猛发展，同样是我们不容忽视的一环，也是现在和未来医疗服务的竞争之地。

　　（5）生态环境（E）：重点关注当地环境以及后疫情时代对疾病谱的影响

　　（6）法律环境（L）：如今对医疗行业的监管力度与几年前已经不可同日而语，各种规范、制度的出台已经不只是形式。医患矛盾的日趋紧张，也同时严苛的要求着我们要规范自己的医疗行为。而在此严苛的规范下，医疗成本、医疗项目、医疗服务、医疗流程等等一切与医疗相关的行为都需要我们重新梳理，各个关节都可能直接或间接的影响到我们所提供的服务种类和方向。

　　其次在微观环境方面，我们也可以从以下五方面入手：

　　（1）新进入者的威胁：对于医院而言可能当地没有新开设的同类医疗机构，但要关注医疗相关领域（比如：地区内/外远程医疗、互联网医疗、某类疾病外延服务机构的设立，等）对医院整体发展或学科发展的影响；

　　（2）潜在替代品的威胁：医疗服务虽然难以替代，但互联网医疗（包括在线问诊、网络购药）、家庭医疗服务等对传统医疗服务产品的替代值得我们关注。

　　（3）购买者的议价能力：对于医院而言患者虽然没法直接议价，但却可以比较医疗服务质量，就医模式也将从“求医”向“获客”转变。

　　（4）供应商的议价能力：不同的医院，具备不同的议价能力，即使对于社会办医，虽然多方面的采购的成本都比公立医院要低，但同时由于自身规模、所处地区等的限制，在部分药品、后勤保障服务、特殊物品耗材的供应方面议价能力较市级大医院弱，因此我们需要关注和分析自身议价能力较弱产品的集团化采购、替代品研究、服务性价比权衡等方面进行综合分析。

　　（5）同行竞争者的竞争程度：医院竞争者不仅包括同行之间业务的竞争，同时也包括物业规模、服务能力、服务效率、技术优势等竞争，甚至包括对手所掌握的资源竞争，以及下级医疗机构服务转型的竞争，因此我们要明确自身优势技术、评估自身优势资源，从而确定自身发展方向，以己之强攻敌之弱。

　　由此可见，外部环境直接影响了医院的战略及学科发展方向，我需要思考是继续“广而全”还是“精而专”；是否需要从“依赖医保”向“医保依赖”转型、从“ 疾病管理”向“客户管理”转型。战略决定医院的发展方向，而外部环境时刻影响着医院战略。

　　（备注：此文仅从个人所在医院所处地区重点思考，并不一定适合所有医院的战略发展规划所需，仅供大家参考）