问：在您的构想中，为保障医疗反腐真正发挥作用，合规、合法、合理的方式来建立一套具体、可操作的制度应该具备哪些关键因素？链条上的各方（包括政府、药企、医疗机构、流通、行业协会等）当下迫切需要做什么？

　　答：为保障医疗反腐真正发挥作用，需要建立一套具体、可操作的制度来确保医药购销行为合规、合法、合理，这些制度必须契合实际，抓住痛点。目前医药腐败，首先在于生产企业缺乏研发能力，更多的药品都是仿制品，流通企业不规范，医药代表变身“推销员”，医疗机构行政化，医疗服务价格太低，医务人员薪酬与付出极不相称。为此，在努力做好已有制度落实的基础上，积极快速建立一整套极具针对性，可以规范上述各关键环节的制度体系，特别是医药代表规范化和加快医疗服务价格改革，提高医务人员薪酬待遇，积极推行公立医院去行政化。

　　问：从顶层设计的角度来看，您觉得要实现这样的设想，还需要哪些政策和法律上的支持和完善？

　　答：之所以会出现系统性腐败，绝不是某个人或某个环节的问题，应该是制度体系有问题。因此反腐同时要加快建立不敢腐不能腐不想腐的政策、制度和法律体系，至少包括加大腐败惩治力度使其不敢腐，建立符合我国国情的制度体系让其不能腐，促进全社会尊重医务人员气氛形成，解决其待遇与付出极不相称，使其不想腐。主要措施还是要加快推进改革，重点是腾空间调结构保衔接，加快推进医疗服务价格改革、医保DRG/DIP支付制度改革、医务人员薪酬制度改革。

　　问：除了建立制度，执行力度也是重中之重。从具体执行层面，您觉得可以从哪些环节破局？具体怎么做？

　　答：管好关键少数和关键岗位，特别是生产企业和流通规范化，医药代表回归本职，医疗机构主要领导的选任，医务人员薪酬待遇提高。

　　问：此次反腐活动对于重塑医药行业市场推广新业态有何影响？现在业内是否已经摸索出医药市场推广合规路径？还有哪些方面存有争议和亟需弥补的空白？

　　答：应该会起到积极作用，但如果仅仅只是治标不治本，那可能也跟之前屡次反腐一样，难以取得预期成绩。从现在看，企业尚未找到好的推广路径。而争议最大的还是对于医药领域塌方式腐败产生的根本原因到底是医疗过度市场化还是不当管制，这决定着采取什么样的制度和措施。

　　问：在药企内部合规体系建设过程中，要想搭建全生命周期合规管理体系并让其成功运转，您觉得最关键的什么？主要面临哪些挑战？有何建议？

　　答：在药企内部合规体系建设中，最关键还是无法与其他相关“体系”合规有效接轨，整个医药行业法治体系不健全（细化），执法不严、违法不究，潜规则盛行，明规则被“无视”，而具有官医特点的公立医院服务意识尚缺乏，经营管理能力不足，也难以适应波涛汹涌的改革大潮，医院管理者还不够专业、职业，而要解决这一揽子问题确实不容易。基于此，医药企业生存与发展的上中下游都不顺畅。

　　来源：老徐评医