手机便捷访问,请点此处
医院买卖小程序

医管攻略

首页 > 医管攻略 >  其他

我国民营医院遇到“结构性危机”

24年02月22日 阅读:5330 来源: 刘牧樵原创

  第一次正式提出我国民营医院遇到结构性危机的观点,是在2015年底的一个院长群讲座中,因为判断“民营医院已遇结构性危机”,也就认为,“民营医院的未来——需要颠覆式创新!”,也就是说,民营医院必须突破结构性危机,才能有更好的明天。因为,“结构性危机”属于战略管理范畴,与院长们的微观的经营差距很大,院长们往往显得束手无策。当时,很少人理解我的观点。在2018年,我甚至提出“民营医院的冬天来临”的观点,更是没有人相信这个观点,近几年来,民营医院出现倒闭潮,也验证了我的观点。


  近年来,国家医保局成立之后,严打套保骗保、医院推行DRG/DIP医保控费、医疗反腐等等,特别是对民营医院医保费用监管越来越严,顾人写病历骗保的时代已经一去不返,医院的盈利能力在逐年下降,一些民营医院的利润下降到百分之几,面临巨大的生存压力。在河南的一次民营医院院长座谈会上,我非常明确的问在场的10几名院长,依靠农合医保的支付的模式能够持续吗?所有的院长的回答都是不可持续的。


  为什么判断我国民营医院遇到结构性危机,一方面,我们目前以公立医院收费标准为标准的模式,存在结构性问题,是不可持续的。目前,医院取费的模式主要靠药品、检查、手术(治疗)来获得利益,由于国家在对公立医院药品、检查、手术(治疗)定价非常低,在医院不能够获得国家补助费用的情况下,医院需要通过药品、检查、手术(治疗)来获得利益,在国家定价比较低的情况下,医院需要通过“过度医疗”才能赚到钱,于是,“过度医疗”就成为普遍现象。同样,在我国垄断的医疗市场中,民营医院自然而然学习公立医院的盈利模式,在缺乏监管的环境下,民营医院把医疗行业普遍存在的“过度医疗”发挥到极致,民营医院一段时期的医疗乱象简直目不忍睹。另一方面,近几年来,创办民营的一个前提是获得医保农合支付,早期,基本上是靠凭关系获得医保农合支付,一旦获得医保农合支付,在缺少监管的环境中,“套保”现象成为民营医院最基本的盈利模式,更有甚者,一些民营医院聘请专门人员写病历骗保。可以毫不夸张地说,一些民营医院赚的盆满钵满。近年来,依靠医保农合支付的模式,也成为了民营医院的基本盈利模式,医院的服务体系基本上是在这样环境中磨合而成,成为了一种固化的结构,在这种结构性成长的民营医院,存在非常大的经营惰性,一旦环境发生变化,结构性的矛盾快速激发,让一些民营医院的经营管理中束手无策。


  我们认为,无论是公立医院还是民营医院,依靠药品、检查、手术(治疗)取费模式产生“过度医疗”现象,尽管我们习以为常,只要我们进行仔细分析,就会发现这是潜在的价值体系结构危机,在“过度医疗”行为模式中,医生打破了“患者代理人”的角色,首先成为了医疗机构的代理人,其次是医药公司、医疗器械公司的代理人,医疗机构以及医生与患者“代理人”角色消失了,在极端情况下,可能成为对立双方,这也是我国医患矛盾结症所在。“过度医疗”所形成的结构性危机,甚至已经影响到了整个行业,背离人们正常的价值取向,在劣币驱逐良币的困境中,被压抑的良知也已麻木柔弱。无论何种行业,价值追求是行业规范的基础,更何况在具有公益性的医疗行业,被我们忽视的价值结构性危机,必须引起我们高度重视,通过政府、行政、市场、社会等力量来颠覆性改变它。价值结构性危机,将会影响所有医院,包括公立医院和私立医院,突破危机的办法尽管也多种多样,真正改变,需要国家来推动。


  对于公立医院来说,目前的结构性危机主要表现在融资模式与行政管理冲突上,北京某公立医院院长曾公开说,每年医院将亏损5-6个亿,根据我们了解,一家收入43亿的公立医院,国家补助大概3000万,医保收入大概占60-70%,25.8亿—到30.1亿,另外的17.2亿到12.9亿的收入需要从患者口袋掏,尽管年收入可以达到43亿,随着医院的成本增加,利润甚至都难以体现。目前的公立医院,大部分都在负债经营,一般来说,县级医院负债5000万—1亿,市级医院负债2亿—3亿,省级医院负债5亿—10亿。在取消药品加成等医改措施下,融资结构面临巨大挑战,我们目前根本找不到突破融资结构的有效办法。公立医院回归公益是必然的趋势,巨大的窟窿却又没有办法填满。


  国家医保农合资金,是保证全民医保的基本保障,随着社会资本办医越来越普及,医保农合资金越来越有限,控费就成了国家医改的常态,民营医院参与基本医疗服务的竞争将会越来越激烈,医保农合资金的支付将不可覆盖民营医院收入的全部,如果民营医院不改变收入结构,将难以持续经营。那么,之前民营医院通过学习公立医院的经营模式,简单参与市场竞争的市场环境,已经发生根本性的改变。未来,民营医院必须跳出与公立医院竞争医保农合服务的模式,通过差异化服务,提供比公立医院更好的医疗服务,获得其他的收益。一些做高端的民营医院通过延长服务链,往往可以获得更高的服务收益。


  当然,彻底改变民营医院结构性危机,需要医改大环境改变,民营医院从事中高端医疗服务,需要商业健康保险来推动,靠自费支付的医疗服务模式,难以持续长久。目前,在缺乏大环境条件下,民营医院突破结构性危机的办法,是在技术、服务、模式上下功夫,找到医疗服务的价值观,通过提升服务将可获得更多的收益机会。民营医院如果墨守成规不改变,对“结构性危机”视而不见,将是“温水煮青蛙”,在不知不觉被市场淘汰。

本文(图片)由作者(投稿人)自主发布于 @华夏医界网 ,其内容仅代表作者个人观点,并不代表本站同意其说法或描述,其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性和及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容(包含文中图片的版权来源),本站仅提供信息存储服务,不承担前述引起的任何责任。根据《信息网络传播权保护条例》,如果此作品侵犯了您的权利,请在一个月内通知我们(文章来源下方“侵权申诉”按钮)或将本侵权页面网址发送邮件到535905836@qq.com,我们会及时做删除处理。 欢迎网友参与讨论及转载,但务必注明"来源于www.hxyjw.com"
发  布
猜你喜欢
564阅读

警惕自己,不要成了医美神坛上的祭品!

作者:贺华煜 时间:2024-04-20 15:57:33 文章来源:原创

511阅读

部分地区将推出惠民保医院,从一星级到五星级

作者:码万祺 时间:2024-04-20 15:55:50 文章来源:原创

320阅读

假如有一天,不要瞧不起小医院

作者:码万祺 时间:2024-04-20 15:55:06 文章来源:原创

475阅读

六统一OR七统一或是一把双刃剑

作者:徐毓才 时间:2024-04-20 15:51:05 文章来源:原创

939阅读

医院康复转型引领全科崛起:高质量发展新模式的探索与实践

作者:杨朋杰 时间:2024-04-19 15:30:00 文章来源:原创

972阅读

2024年还能做百度SEO吗?是否要坚持还是转行?

作者:曾庆平 时间:2024-04-19 15:24:46 文章来源:原创

简介
刘牧樵,我国著名医院管理专家,湖南中医药大学毕业,上海和窗医院管理咨询有限公司董事长总经理,从事医院管理咨询工作15年,著有原创《医院六系统管理》一书,专注医疗产业发展战略定位、移动医疗战略设计、医疗产业服务产品设计、医院管理师培训、医生品牌包装、医院流程再造、医疗建筑医疗工艺设计等。
职业亮点
中国顶级医院管理专家 行业执业15年。