笔者感触：

　　学习了解到“卫生技术评估是政策研究的一种形式，为决策提供循证证据”。它是一种方法学，方法学擅长变化。

　　卫生技术评估需要“采取明确的方法”，是一门可尽量充分沟通的工具语言。因为要适应卫生系统“更公平、高效、高质量”，评估评价与评审评议是相对立、相合作的。

　　以国谈程序要求的药物经济学评价为例，评审需要快速补齐面对评价时的关系定位、能力发展。

　　卫生技术评估活动里充满了利益相关方，他们分别建议并最终采取了什么样的数据裁剪，也需要有明确的方法叙述，以表达倾向性。

　　卫生系统对“责任、可持续及韧性”将更加重视。建议在医保内外都必要做卫生技术评估：在医保内时，有评审与评价的关系。在医保外时，有评价的“单臂”说明。

　　从一上市就要有“单臂”说明，带申请医保准入谈判时再有新“单臂”说明及评审评议，这期间空出的自然时间变化、基础数据变化，使两个“单臂”说明又可对照。

　　卫生技术评估从项目化到中心化，评估方要对方法学做签注。具体地，要说明框架，也说明对框架更改的部分。这是“一带多”：“一”是标准框架，“多”是框架更改。

　　这不会很显著地增加计算工作，因为方法既定、数学方便。在国内需辩证：是先进行方法的中心化、还是先进行组织的中心化，最终是取得方法的中心化或组织的中心化。

　　卫生技术评估能识别：很好的药、不很好的药；很经济的药、不很经济的药；一定可对：双黄连、连花清瘟、新冠口服药等毒理药理不明的“神药”剖析，用好国际量表。

　　委员会的评审决策，建立在理性基础，又有感性价值。总之，具有综合性、稳健性。卫生技术评估的过程、结果都应尽力公开透明。

　　审慎评议，好比“从种到管到收到用，到再跟踪检视，到触发启动重新的卫生技术评估”。

　　研究基础、价值框架、证据整合，好比“三个知识库”。一旦具体、专精，就深刻、规范。

　　感谢陈英耀老师对本文的启发。