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加快将村卫生室纳入医保定点管理持续提升参保群众获得感

24年03月16日 阅读:3377 来源: 徐毓才原创 IP属地:陕西省

  今年,中共中央国务院关于学习运用“千村示范、万村整治”工程经验有力有效推进乡村全面振兴的意见(中央一号文件)明确提出,要逐步提高县域内医保基金在乡村医疗卫生机构使用的比例,加快将村卫生室纳入医保定点管理。


  各地创造性推进政策落地


  今年以来,各地已经就加快将村卫生室纳入医保定点管理做出了安排。


  四川:保障集采药品耗材及时稳定供应


  1月17日,遂宁市医疗保障局印发了关于进一步做好村卫生室纳入医保支付管理工作的通知,明确到“十四五”末,将全市所有行政村符合条件的村卫生室全部纳入医保支付范围。


  1月22日四川省人民政府办公厅在关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的实施意见中指出,支持有条件的地区将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理,并实现医保费用联网直接结算。年度新增医保基金重点向乡村医疗卫生机构倾斜。逐步建立全省基本医疗保险医疗服务项目目录动态调整机制,及时将符合条件的医疗服务项目纳入医保支付范围,逐步提高乡村医疗卫生机构服务性收入占比。保障集中带量采购药品和耗材在乡村医疗卫生机构的稳定供应和及时供货。


  安徽:将村卫生室全部纳入医保定点并提供医保直接结算服务

  

  3月初,安徽省推出有关医疗保障助力乡村全面振兴若干举措,提出优化完善乡村医保经办服务。将符合条件的村卫生室全部纳入医保定点并提供医保直接结算服务,方便农村居民就近看病就医、医保报销。


  此前,很多地方已经就这项工作做出了安排


  山东:村卫生室纳入定点,开通医保联网结算,开通及运维费用由县级财政承担


  去年年底,山东出台进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系高质量健康发展若干措施。明确按规定将符合条件的村卫生室纳入医保定点协议管理,并开通医保联网结算,开通及运维费用由县级财政承担。深化乡村医疗卫生机构医保支付方式改革。进一步完善总额预算管理,鼓励以区域总额预算代替单个医疗机构的总额预算,合理提高乡村医疗卫生机构的总额预算指标,年度新增医保基金重点向乡村医疗卫生机构倾斜。


  湖南:已经完成资格申请并确定


  2023年6月,湖南省就安排正加快推进村卫生室门诊统筹医保定点资格申请确定工作,计划在8月底前,实现符合条件的村卫生室全部纳入医保定点范围。


  北京:行动更早,注重基本条件,特别是信息化建设


  据媒体报道,2022年4月,北京卫生健康委“关于进一步完善措施确保村卫生室持续有效运行的通知”中就要求,加快村卫生室医保定点认定,方便村民就近就医取药。通知提出,各涉农区要进一步加快村卫生室医保定点基本条件建设,特别是信息化建设。按照基本医疗保险定点医疗机构协议管理要求,加快电脑、打印机等硬件配置,加强网络及管理系统建设,满足医保联网结算要求。同时,做好上级医疗机构对村卫生室的信用承诺及管理,确保医保基金安全。


  作为最基层的医疗卫生机构,村卫生室是村民就医就近的第一站,也是实现医疗保障服务的“最后一公里”,在村卫生室就能享受到医保报销待遇,并实现即时结算服务,为村民就医提供便利,不仅可以减轻医疗费用负担,还有助于增强群众对基层医疗服务的信任度和使用惯性。因此,逐步提高县域内医保基金在乡村医疗卫生机构使用的比例,加快将村卫生室纳入医保定点管理,对于提高群众对医疗保障的满意度非常重要。


  当然,将村卫生室纳入医保定点管理,如何在确保基金安全和方便群众就医报销之间找到平衡点仍然需要加大医保信息化建设投入和管理能力的提高。而作为村卫生室除了纳入医保定点管理,也许最主要最核心的还是要提高医疗服务能力,真正成为群众就近看病的首选,才能使纳入医保定点管理更有实际意义。


  来源:老徐评医


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简介
陕西省商洛市山阳县人,陕西中医药大学毕业。近年来,先后在多家媒体发表文章数千篇。出版《基层医改思考》、《基层医院管理文萃》、《新医改,2015记忆》等著作五部,对医改政策落地实施、医药医疗医保在基层的发展状况、医院风险管理、绩效管理、人力资源管理等具有一定的理论研究和实践经验。中华医学会医院管理专业委员会会员。2015年影响中国医疗界十大人物,第二、第三、第四届“奇璞奖”评审...