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国家医保局副局长实地调研,释放了哪些信号?各地医保局与卫健委联手新举措概览

24年03月25日 阅读:2504 来源: 晨晓转载 IP属地:四川省

  近日,国家医保局党组成员、副局长施子海带队赴辽宁调研定点零售药店药品价格管理,这一行动引起了行业内外的广泛关注。


  实地调研定点零售药店和医疗机构,听取相关负责同志和代表的意见建议,这一系列动作背后,释放出了哪些重要信号?本文将对此进行深度剖析和思考。


  01、医保局剑指定点零售药店药品价格管理


  随着医疗改革的不断深入,医保基金的使用和管理成为了重中之重。


  在此背景下,国家医保局对定点零售药店药品价格管理的重视,无疑是一个重要的信号。


  此次调研的目的,就是要进一步探索定点零售药店药品价格管理,推进价格公示、监测与治理。这一举措的背后,是大量零售药店通过门诊统筹的方式被纳入医保报销范畴的现实。


  随着处方外流的不断加速,以及药店门诊统筹的不断深入,药店对医保基金的占用总金额,以及对处方药的依赖都在不断提升。


  因此,对零售药店药品价格的管理和监管,也成为了医保局的重要工作之一。


  02、医保局与卫健委联动,加强处方监管和比价机制


  值得特别关注的是,国家医保局在探索零售药店比价机制的同时,也在加强与卫健委的联动,通过处方监管和比价机制,引导零售药店合理定价。


  这意味着,未来电子处方将纳入全面细致的监管体系,对过往那些不合规的院外处方将进行强化监管。


  同时,零售药店的部分药品定价,也将受到医保局的监测和调控。这一举措的实施,将对零售药店的经营模式和定价策略产生深远影响。


  一方面,通过处方监管和比价机制,可以引导零售药店更加合理地定价,降低药品价格虚高的现象。


  另一方面,这也将促进零售药店之间的竞争,推动药品市场的良性发展。


  03、上海药价“天花板”对定点零售药店的冲击


  近期,上海药事所发出通知,要求医院和定点零售药店重新议价,并以监测价作为议价参考。


  这一举措预示着上海药价,无论院内还是定点零售药店,都将受到冲击。


  简单来说,国家监测价的品种,监测价就是该药的“天花板”,若高于此价,就应调整至这一价格或更低,且联动到定点零售药店(而且是加成以后的价格)。这一政策的实施,将对定点零售药店的经营产生重大影响。


  一方面,药店需要重新审视自己的定价策略,确保价格不高于监测价。


  另一方面,这也将促进药店之间的价格竞争,推动药品价格的下降。同时,这也将对药店的利润空间产生一定的压缩效应。


  04、四川卫健委加强对处方外流的合规监管


  与此同时,各地卫健委也在加强对处方外流的合规监管。


  比如,四川卫健委发布了《关于进一步加强公立医疗机构院外调配处方管理的通知》,要求除原研药品和医保“双通道”药品外,本医疗机构已配备的药品种类和品规不应开具外配处方。


  这一举措的实施,将进一步规范处方外流的行为,保障患者的用药安全。对于零售药店而言,这意味着未来处方药的来源将更加规范化和合法化。


  同时,药店也需要加强对处方药的审核和管理,确保药品的质量和安全性。


  此外,药店还需要加强与医疗机构的合作和沟通,共同推动处方外流的合规发展。


  05、沈阳、大连的实践经验值得借鉴


  回到此次国家医保局副局长实地调研一事本身,沈阳、大连的医保部门被“点名表扬”,要求两地总结线上、线下比价的实践经验,来推进定点零售药店比价、公示、监测与治理。那么这两地的经验到底是什么呢?据媒体报道,沈阳的智慧医保App开通了“在线购药”专区,集医保个人账户支付、比价选药、线下配送为一体。


  简单来说就是,通过线上比价,方便患者选择经济性更优的药店。


  而大连市医保局的微信公众号上线了“门诊统筹药品价格”和“电子处方”查询功能。


  患者可在手机查询个人电子处方的同时,还能看到附近有售卖该药的定点医疗机构和零售药店,并且可以在同一页面对比距离、价格等信息。


  大连市医保局表示,患者可以通过“价比三家”并“用脚投票”,引导定点药店合理定价。这两地的实践经验无疑为其他地区提供了有益的借鉴。通过线上比价和公示价格信息,可以增强药店之间的价格竞争意识,推动药品价格的下降。


  同时,这也将提高患者的知情权和选择权,让他们能够更加便捷地获取到优质、价廉的药品。


  06、深度思考:如何平衡医保基金使用与药品市场发展?


  在思考如何平衡医保基金使用与药品市场发展时,我们需要从多个维度进行考量。首先,必须确保医保基金的可持续性和稳定性,以保障广大参保人员的基本医疗保障需求。


  这要求我们对医保基金的使用进行严格的监管和管理,防止浪费和滥用。


  同时,我们也不能忽视药品市场的健康发展。药品市场的繁荣和创新是提升医疗服务质量、满足患者多样化需求的重要保障。


  因此,我们需要在保障医保基金安全的前提下,为药品市场提供足够的空间和支持,促进其创新和发展。


  为实现这一平衡,我们可以从以下几个方面入手:一是建立科学的医保药品目录调整机制,及时将临床必需、安全有效、价格合理的药品纳入目录,同时淘汰那些疗效不确切、价格虚高的药品;


  二是推动医保支付方式改革,建立与药品价值相匹配的支付机制,引导医疗机构和药店合理使用药品;三是加强医保基金监管,严厉打击医保欺诈行为,确保医保基金的安全和有效使用。


  此外,我们还需要加强患者教育,提升患者的医疗素养和自我保护意识。通过广泛宣传医保政策、普及药品知识等方式,帮助患者更加理性地选择药品和服务,降低不必要的医疗支出。


  07、总结与展望


  综上所述,国家医保局副局长实地调研定点零售药店药品价格管理释放出了重要信号:医保基金的使用和管理将更加严格和规范;处方外流和药店门诊统筹将成为未来医疗改革的重要方向;药品市场的竞争将更加激烈和透明化。


  对于民营医院来说,这既是一个挑战也是一个机遇。它们需要加强自身管理、提升服务质量、创新服务模式以适应新的市场环境。同时,它们也可以借助政策东风、发挥自身优势、拓展业务领域以实现更快更好的发展。


  展望未来,我们期待看到一个更加公平、高效、可持续的医疗保障体系;一个更加规范、有序、充满活力的药品市场;以及一个更加健康、幸福、和谐的社会环境。而这一切都离不开政府、医疗机构、药店和患者等各方面的共同努力和协作。


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