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美国管理式医疗的遮羞布,本文不算檄文!

24年07月02日 阅读:3517 来源: 码万祺原创 IP属地:北京市

  笔者感触:


  中国与美国的管理式医疗:从神到形、从形到神。都差强人意。都是来来回回的堕落、振兴。


  看管理式医疗的产出:一是主要通过药品,看药品卖出了多少。以及服务、保单总销售额。二是很必要看患者客户健康水平及健康获益。


  而实际上,你会发现:单纯通过药品来展现,局限性非常明显。通过人群健康呢?有复杂性。美国人群健康不如美国人群健康管理优秀。


  为什么?归根结底,还是健康管理成效不够。或者说,是美国管理式医疗发展到一定程度后,遇到很大的瓶颈。可能在本国并不好解决。


  引申一下,PBM实际还有一个倒推功能,能推算出个人医疗总费用、健康险要价。


  药品、健康管理,在某种程度上突破了保险的大数法则。因为即便你没有使用具体某个药品,但仍与人群有关。你也为该药品在人群中分摊成本费用利润定价,为该产品干预风险传染,做了适合自己的贡献。


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简介
工学硕士。目前就职于政策研究部门,研究员。关注医改进程与实际效果,跟踪了解最新政策发布和行业动向,直抒见解,志在提高效率、推动发展、响应创新。
职业亮点
国家医保研究院原副研究员