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不会算账的产科医生不是好主任

24年09月06日 阅读:10282 来源: 段涛原创 IP属地:北京市

  看到过很多十分努力,辛辛苦苦,累死累活,任劳任怨的产科主任,一年忙下来,非但没有功劳,连苦劳也没有。


  因为在院长眼里,你产科就是一个老是赔钱惹麻烦的科室;在管理部门干部眼里,你产科就是一个占了很多资源和地方,没啥贡献,没啥产出的科室;在科里的医生护士眼里,你产科主任就是一个窝囊废,院长不把你当回事,在临床科室中没地位,跟着你在产科混又苦又累又没钱。


  其实,通常并不是你不努力,只不过是你不会算账而已,只要你会算账,哪怕是花同样的力气,完全可以把整个科室经营得好好的,让科室的医生护士们跟着你有活干,有钱赚,可以有滋有味的吃香的喝辣的。


  接下来我就手把手的教你如何算账。


  产科日常运营管理三件事


  做产科主任,虽然医疗教学科研都得管,但是日常的科室运营管理主要就是做好三件事:患者安全与质量持续改善,患者体验,科室运营效率。


  科室管理就是完成小学的三门功课


  语文作业,就是科室的使命愿景价值观,就是组织文化,团队合作,就是德智体全面发展,就是既要又要还要还TM要。


  英文作业,就是要学习国外新技术,新知识,新指南,最好是找国际上最好的同行作为学习榜样,追赶目标。


  数学作业,就是要把语文作业和英文作业变成数学应用题,小明准备花多少钱,用多少人,占用多少资源,做什么事,完成什么样的目标。


  科主任要学会为三个人算账


  要学会帮领导算账,找领导的时候不是只提问题,还要有解决方案,不要只是给领导出难题,还要给选择方案,只要是院长觉得这个帐算得回来,他就会支持你。


  要学会帮其他中层干部算账,要有双赢思维,不是我赢你输,不是给人家添麻烦还添堵,是增光添彩,这样人家才会愿意帮你。


  要学会帮手下算账,要让手下觉得跟着你混有希望,有前途,有活干,有钱赚,有机会,有成长。


  科室里干活的人从三个地方来


  Build 不咋花钱,自己培养,但这要花时间,花耐心,虽然不费钱,但挺费人的。


  Buy 花大钱挖人,这得需要院长给你指标,给你额度,给你挖人的钱。


  Borrow 花小钱借用人,你得找到高人指点为自己和团队做顾问和指导。


  科主任得学会算账提升运营效率


  算账的原则:少花钱,多办事,办大事,能成事。


  要多花心思关注核心效率指标:


  人效,医生护士的人均产出,每医生人均年分娩量,每助产士人均接生数量。


  坪效/床效,门诊病房产房数量/占用面积的产出效率,每产科床位年均分娩量,产科住院患者中分娩人数的比例,产科平均住院天数。


  设备效率,重要大型设备(例如B超)的利用率,产出效率。


  现有手头资源分配调整:需要有工程思维,就是在时间有限,资源不足,人手不够的前提下,完成有挑战性的目标。


  你们科室究竟需要多少产科床位/产房


  先考虑你的剖宫产率是多少,剖宫产不需要占用产房,剖宫产平均住院日比顺产多,降低剖宫产率可以在不增加任何病房床位的前提下,明显多出院更多的分娩产妇。


  产房:


  一个产妇在产房平均的时间决定了每天产床可以翻台的次数,占用8个小时,一天24小时可以翻3次台,分娩3个产妇;占用12个小时,一天可以翻2次台,只能分娩2个产妇。


  当然,在病房里的LDR产房可以做缓冲,减少产房的压力。


  在一个产房房间一天可以分娩3个产妇的前提下,你产房房间的数量=平均每天顺产的数量除以3。


  产科病房:


  不要随便收孕妇住院,保持住院病人的比例中分娩病人的数量大于90%,保胎及其他合并症病人的比例小于10%。产科平均住院天数4天,平均住院率95%,一张产科床位,每年可以分娩患者的数量=365天X95%X90%/4天=78个分娩量。


  这样一张产科床位一年可以保证78个分娩量,总的分娩量除以78,就是你目前需要的产科病房的床位数量。


  产科为什么要缩短住院天数(特需病房除外)


  普通产科床位收费太低,不仅仅是消耗医生和护士资源,其他资源例如水电煤空调及其他设备等消耗也很大,多住一天就会多亏钱。


  另外,安全质量差错与住院天数正相关,住院天数越多,差错发生的累积风险越大。


  还有就是,患者住院时间越久,越容易发现各种服务问题,不满意和投诉的概率越大。


  来源:段涛大夫


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简介
段涛,同济大学附属第一妇婴保健院院长,主任医师,博士研究生导师,上海市产前诊断中心主任。