笔者感触：

　　笔者没去过三明。就像外交部发言人诘问西方媒体记者的，你去过新疆么？那你们怎能歪曲事实，等等等等。

　　笔者没去过三明，但笔者不因此焦虑。在这里说道三明医改，并没有偏倚。是务虚，但不是虚无。

　　笔者没去过三明，关于三明医改，纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行，包括与时俱进的三明医改。

　　第一，深化医改、医保改革、三明医改，主要是“自上而下”，偏耽于“自上而下”，这就需要重启、坚持大兴调查研究。既有了“自上而下”的氛围、气候，又重视了“自下而上”的声音、辩证，那该有多么地好？

　　第二，三明医改到现在，有没有改死一些医疗机构，有没有起获一些医疗反腐，总归是有的。一边引导，一边打击。关键在建章立制、法律孵化。人治到法治，政策到法律前身，这是三明医改走出去的必然性必要性。

　　第三，三明医改到未来，大概率会泯然众人矣。为了延长、赓续改革的火种，应当：雄关漫道真如铁，而今迈步重头越。笔者是在诋毁、轻视三明医改成绩么？不，恰恰相反，三明医改是要重新站在起点，又领一头。

　　第四，三明医改很优秀，但也需要傻子过年，两面看看。中国特色的国家队，也辩证地对比国际经验。不然，你看我们国足对阵日本、沙特惨状。何况坊间传闻三明医生流失，日本足球实力可是梯队强盛，代代都强。

　　第五，三明医生有外流？应该是主张换掉一批，还是主张就人论人，积极讲管理、找问题、完善解决？如果选前者，就是偷懒，就是“自上而下”；如果选后者，就是做实，就是“自下而上”，就富有文明和生命力。

　　第六，三明医改不闭关。你比如最近国家对九地开放外资兴办医院，三明是小地方，但也可以通过互联网医院等嫁接到这九地。以显示开放的信号。或者说，以人民利益为中心，为一部分有需要的老百姓多开个平台。

　　第七，三明医改不近视。你比如以健康为中心，疫苗预防是应有之义。流感疫苗、HPV疫苗、肺炎疫苗普遍市场降价了，而疾控体系接种还比较贵。疾控业务改革，在不在三明，三明有没有？三明不捅破，谁来捅破？

　　第八，三明医改干部好。三明卫生干部，有没有出省内外平调高升的？改革对有功有能力干部而言，也需要彼此共赢地滚雪球，不能口惠而实不至。三明适宜向外地借用培养干部，与异地战略合作，也算把自己打开。

　　第九，三明医改留青史。国家卫健委留专班在此，参考南非、荷兰经验，也算是该细分领域“第二都”。这是以事定人，和以人定事的区别。三明医改能进入未来的历史教科书么？类似都江堰、黄道婆，道阻且长的。

　　庆历四年春…

　　感谢岳阳楼记对本文的启发。

　　笔者按：

　　予观夫巴陵胜状，在洞庭一湖。衔远山，吞长江，浩浩汤汤，横无际涯，朝晖夕阴，气象万千，此则岳阳楼之大观也，前人之述备矣。然则北通巫峡，南极潇湘，迁客骚人，多会于此，览物之情，得无异乎？