田芳表示，今年1月至今，医院就没发过绩效，给的工资也很少，“我上班都20多年了，工资到手里就300多块钱。”刘成的收入情况也如此。

　　还有医务人员告诉媒体，为稳定员工情绪，医院仅在8月25日左右发过1000块钱。刘成告诉“医学界”，该情况属实。

　　比如，刘成、田芳等都感觉到，近年接诊患者量明显减少。以及，实行医保支付方式改革后，医院、科室没有完全理解和掌握规则，多次受到上级医保部门处罚，受影响比较大。

　　今年2月，医院被清丰县医疗保障局责令退回医保基金并处罚款，合计超158万元。在2022年，医院因分解收费、超限制用药等行为造成医保基金损失，仅退回违规金额就超400万元。

　　笔者感触：

　　这家县医院名叫河南省清丰第一医院，看一下行驶证，居然是一家民营医院。那咋了？

　　看一下医院的说法：赫然提及实行医保支付方式改革后，多次受到上级医保部门处罚。

　　把医保找过来，医保部门振振有词：你也不看看它都做了啥，我揍它一顿，不应该吗？

　　你沉默了，我沉默了，大家都沉默了。

　　需要詹积富式救火：他们不局限于医保，是三医联动。不局限于打击，还有扶助农工。

　　一具体就深刻：

　　第一，三医联动，这家医院主动或被动地沉浸进去了，鼻青脸肿出来。需要一些说法。三医联动“自上而下”普惠这个行业，但要经历阵痛期，是否要将帮扶一些体弱医院“在化疗期升白”？这是否是一个重要命题？我们看，三明好像没有出大乱子。我们再看河南省清丰第一医院，它这么大乱子，是不是它自己罪大恶极。还是当地简单地“一刀切”“抓典型”所导致的。

　　第二，当地医保部门对一家医院的打击力，会有多大？一是看见不对，就罚。不管你医院家计如何，也不管别家医院是不是有普遍的类似问题。二是又看见不对，停你医保资格半年或一年，那就不是欠薪的问题了，医院医生可能要关门大吉、闯关东。三是当地政府、财政、金融单位有没有可能伸出援手，同时请医保部门持枪，坚持瞄准，但先别开枪，具体医院给扣头了。

　　詹积富式救火，不仅救了火，还挖了河，流到全国各地。对这家医院，也需要有能人拉通政策执行层面、机构经营层面、业务运营层面，解放思想、实事求是。

　　改革改革，把医院“治死了”，就出了改革事故。澄清：死掉一两家该死的医疗机构，是可行甚至必要的。

　　民营医院也有医疗反腐，涉及职务侵占等。该抓抓该判判。不然，公立医院经营不善，转民营破产多简单。

　　感谢朱镕基老师对本文的启发。