医院所面临的市场，已经从原来的增量市场进入到当下的存量市场。

　　今天，不确定性和协作、创新一起，已经成为医疗发展中的关键词。

　　中国的医改从上世纪末启动，到2009年后的“二次出发”，一条明显的主线是，由行政化向市场化转变。

　　如今医院压力日益增大：

　　一方面医疗市场竞争日趋激烈，另一方面大多数中层干部都是技术骨干，没有接受过系统的管理专业学习，缺乏必要的管理知识、技能和经验。

　　医院管理者既需要思考医院未来的战略定位和制胜策略，直面困难与瓶颈；也需要提升内部人员能力，调整医院运营机制，加强内涵建设。

　　按照美国经济学家、诺贝尔经济学奖获得者阿罗的理论，卫生服务不同于一般商品市场：

　　一是存在供需双方信息的严重不对称性。

　　患者由于缺乏专业知识，对自己的病情并不了解，他们为了早日康复，将会对供方即医生和医院言听计从。

　　作为供方的医生牚握专业知识，他可以为病患治病，当然也知道如何为患者提供服务，从而获得更多的酬金；而同样作为供方的医院，由于有医院建设和给员工发奖金的压力，也希望患者越多越好，患者花的钱越多越好，因此存在诱导消费的倾向。

　　二是购买医疗卫生服务或产品存在着不确定性。

　　一个人多久会得病，得什么病，得病后怎样进行治疗，治疗效果如何，看病要付多少钱，患者有时并不清楚。

　　因此，医院要做好人文管理对于组织目标的长远价值，为人文策略提供消费者洞察，建立体验效果的量化标准，在倡导人文气息和人文精神的同时寻求特色发展。

　　诺贝尔医学奖获得者S.E.Luria曾说过：医学在本质上具有二重性，它既是一门科学，又是一门人学，需要人文滋养。

　　最近，医疗领域的一则重磅消息引起热议——外商独资医院即将登陆北京、上海、广州等一线城市。

　　这一变革不仅预示着我国医疗行业的进一步开放，更将为广大民众带来前所未有的医疗体验和选择。

　　那么，面对这一波医疗领域的“国际风”，你，准备好了吗？

　　回望过去，我国医疗领域在改革开放的浪潮中逐步发展壮大，但与国际先进水平相比，仍有一定的差距。

　　为了弥补这一差距，提升医疗服务质量和水平，国家决定在医疗领域开展扩大开放试点工作。

　　这一决策，无疑是向全球发出了强烈的信号：中国医疗，正以更加开放的姿态，拥抱世界。

　　提到外商独资医院，或许很多人还感到陌生。

　　但在许多发达国家，外资医院早已成为医疗服务体系中的重要组成部分。

　　它们以其先进的技术、科学的管理和优质的服务赢得了患者的广泛赞誉。

　　如今，这股“国际风”终于吹到了中国，即将在北京、上海、广州等一线城市落地生根。

　　外商独资医院的入驻，无疑将给国内医疗市场带来一场深刻的变革。

　　一方面，它们将凭借自身的优势，迅速占领一部分高端医疗市场；另一方面，它们的到来也将促使本土医疗机构加快改革步伐，提升服务质量和管理水平。

　　这种竞争与合作的并存，将推动整个医疗行业向更加健康、有序的方向发展。

　　对于本土医疗机构而言，如何在激烈的竞争中保持优势、如何提升服务质量和效率、如何满足患者日益增长的多元化需求也是摆在面前的重要课题。

　　记得美国肿瘤社会学家霍兰教授曾提到，医者有四个“救生圈”：

　　一、技术魅力与呈现；

　　二、爱心与人格魅力的表达；

　　三、温暖陪伴；

　　四、信仰与生命哲学的感悟与支撑。

　　哈佛医学院麻省总院心胸外科专家斯坦利教授领衔的手术小组，受复旦大学附属华山医院之邀，在该院为国内8位病人开展从诊断、分析、手术直至术后康复的全套医疗服务，中方医护人员全程跟踪观摩。

　　这个手术小组成员除主刀医生斯坦利教授外，还包括1名麻醉师、1名体外循环师、1名护士和1名术后监护人员。

　　又一个中外合作的心脏外科手术即将开始。

　　“盯住他！”忽然，洋医生严厉地对护士长发出命令，要求她“现场跟踪”一位正在进行消毒操作的中方医生。

　　原来，这位中方医生没有严格按照规范操作，被“老外”当场发现。

　　直到这位医生完全按照规范完成消毒操作后，才被允许上台操作，正式开始手术。

　　这回，上海华山医院医护人员，真的被“老外”的严谨工作作风给镇住了。

　　执行手术规范近乎刻板

　　最直接的震动首先来自“老外”们对手术规范近乎刻板的严格执行。

　　手术前，洋医生会准备一份科学、规范、合理的“流程图”，其中包括麻醉流程、手术流程、重症监护流程等等，流程一旦确定，所有相关人员都必须严格执行，将操作的每一个环节变成自己的“习惯”，不允许因为个人的固有习惯增添任何多余的环节，或减少一些环节。

　　哈佛专家规定，术中为麻醉和气道所准备的药物、器械，都须在术前按严格的规范摆在固定位置，须“手到擒来”。

　　因为缺少监护仪的副显示屏，“老外”医生无论如何都不肯开始动手术。

　　事实上，国内医院在进行手术时，监护仪往往只有一个显示屏，由麻醉师负责监测，手术中，对病人的生命体征状况的掌握，需由主刀医生不断询问麻醉师。

　　但“老外”强调执行手术流程规范必须一板一眼，监护仪不仅要有主显示屏，还要有副显示屏，主显示屏由麻醉师掌管，而主刀医生通过副显示屏可适时观察病人的生命体征状况。

　　直到这个被国内医院“精简”了的小问题被手术室解决后，哈佛团队才上了手术台。

　　一位观摩过手术的中方医生感叹道：“我感觉非常惭愧。在哈佛专家看来‘常规’的流程，在国内医学界却并不‘常规’。

　　在手术前，对所有可能需用的药物和器械，我们往往没能做好最充分的预备。

　　时常等到意外发生时，才‘临时抱佛脚’，有时甚至出现术中等药和寻找器械的窘况，从而不仅无法在第一时间作出反应，最大限度地为患者赢得抢救时间，甚至贻误抢救时机，导致患者生命受损。

　　其实，‘老外’对流程规范近乎‘僵化’的执行，是手术成功的根本保证。”

　　华山医院副院长说，近一段时期以来，频繁出现的医疗纠纷始终困扰着国内医院，不少医院对此多觉委屈。

　　其实，医疗行业应该作更深层次的自我检讨，整个医疗过程缺乏规范统一的操作流程，缺乏高度负责的敬业精神，是相当数量医疗纠纷、医患矛盾产生的根源。

　　不少医护人员在医疗过程中往往凭仗经验，习惯“跟着感觉走”，缺乏严谨的规范操作意识。

　　华山医院花大力气引进顶尖团队而不是单个专家“现身说法”，其目的绝不仅仅在于进一步引进先进的技术，更在于以“零距离”的方式，最感性、最真切地学习国际医学界先进的管理理念、规范的手术操作流程，以及顶级医学专家一丝不苟的敬业精神、职业素养。

　　追求“零缺陷”

　　哈佛医学专家们全力追求“零缺陷”的工作态度，也给中国同行们留下了深刻的印象。为保证病人在麻醉前、中、后各阶段生命体征的稳定，避免患者血压波动，他们术前提出了一系列极其严格的要求，有些在中方医护人员看来已是近乎“苛刻”。

　　譬如，通常国内在术中要求患者收缩压保持在120－140毫米汞柱即可，但哈佛专家却要求患者血压必须始终稳定在120毫米汞柱上，因为唯此才能使手术危险降到最低。

　　术前，哈佛团队尽可能多地与患者展开交流与对话，取得患者的信任和支持，打消患者对手术的疑虑和担心。

　　一旦确定手术，主刀医生与麻醉、ICU等术前、术中、术后各个环节的合作伙伴一起，对方案进行认真详尽的讨论，并将自己的想法让合作伙伴们彻底接受和知晓。

　　同时，更对术中可能发生的问题做出周密、详尽的预案。

　　在手术方案的讨论中，为了避免差错，专家们根据他们所了解到的中国患者的个性，每人都起了昵称，避免“张冠李戴”。

　　在华山医院短短的10多天里，哈佛专家们每天在清晨6时许即进入手术室，晚上6时等手术病人各项生命体征稳定后才放心离开。

　　而从患者离开病区到患者安全送入监护室的全过程，手术主刀医生都亲自搬动和护送，其高度负责的态度和一丝不苟的精神，难以挑剔。

　　细节体现以人为本

　　哈佛团队的不少工作细节令国内同行十分惊讶并深受感动。

　　甫抵上海，哈佛专家便立即赶赴华山医院看望患者，了解自己手术对象的病情；麻醉用的针管通常又粗又大，为了避免患者的痛楚，他们改用耗时费力的细管注射；胸腔术后，患者伤口会有巨痛，特别是咳嗽时疼痛更甚，为此他们特意带来了红色心形“防咳垫”送给病人。

　　不少观摩的医护人员感慨：这种细微处见真情的医学人道主义，在国内多数医院还是欠缺的。

　　年届八旬的郭X毛患有严重的心脏病，术前曾在医院住过很长一段时间，但病情仍未见好转，国内医生考虑到其手术风险极大，一直未做决断。

　　其家属在得知哈佛专家来沪交流的信息后，主动找到哈佛专家要求做手术。

　　哈佛专家答应了他们的恳求。

　　专家们说，做手术，风险在医生，但不做手术，风险却在病人。

　　为了使手术的风险降低到百分之一以下，哈佛团队反复研究病情，制定了一整套安全、规范、周密的手术及治疗方案。

　　手术十分顺利，术后第二天，郭老先生就能下床活动，并在一周后康复出院。