医疗业界人所共知的原因，社会办医，举步维艰。医院5年存活率估计很难达到50%，这决非危言耸听。

　　医院本来是救人的，但谁又来救医院呢？答案只有一个：自救。

　　投资人、院长们，想尽一切办法，要让医院活下来。也在寻找各种渠道、寻求救济之路。

　　这里，我想给大家指条路：引进血液透析项目。

　　先举两个例子。

　　案例一：山东某县XX医院，是一家小型一级综合医院，办院历史已有10余年，租用物业4000平米左右，年租金约40万元。办院之初，遇上政府大力扶持社会办医、控制公立医院发展之机会。加之医保覆盖深度广度不断扩大，医保支付相对宽松，所以曾有过5年左右的黄金发展期，业务收入曾达到3000万/年，利润达500万元/年。然而，到了疫情之后的2021年，公立医院大规模扩张，医保严管、支付空前压缩，医院业务一下子下滑到1000万不到，当年亏损300多万。年底，老板陈总通过一位朋友找到我，我应邀去当地做了些调研和了解，发现当地几家公立医院扩张近100%，资源被大规模虹吸。同时，像他这样的小型民营医院有4家之多，竞争激烈。而两家公立医院的血透却是出奇的生意好，其中一家三班还排队，没有民营血透机构。于是，结合我们旗下血透业务开展情况（我们旗下医院是国内最早开展血透的社会办医机构之一），以及山东血透是政府最重视、发展最好的地区之一，我建议他素性将医院改制为肾病专科医院，主营血透业务。我们协助他用3个月时间完成改制和专科化建设，2022年5月份正式开展肾脏病和血透业务，聘请市内有影响的肾脏病和血透专家，请省里血透质控专家做顾问，定期来院指导。截止2024年底，用二年半时间，机位扩展到55台，在透病人达到210人，营收达2000余万，利润600多万。

　　案例二：浙江某县下面一个人口25万的镇上，一家有近15年历史的社会办医院。自有物业，业务用房面接15000平米左右。由于同样的原因，公立医院扩展和医保紧缩，医院业务年收入从11000万，降到2022年的7000来万，从原来的盈利，到勉强持平，还出现持续下滑趋势。老板是老朋友了，春节期间邀我过去聊了聊，发现本地经济发达，原来外来人口有10多万，最近由于经济不景气，外来人口下降超过一半，这也是业务下滑的主要原因之一。了解发现，本镇没有血透机构，理论上本镇约200多位血透患者要到离本镇25公里的人民医院透析。我建议他开设血透。于是，在我们的协助下，医院改造了一层闲置病房，可开设50台机位。23年7月正式开放运营，截止24年底，基本饱和，加上肾内科业务，营收达2500多万。利润达500多万（估计他有所保留）。项目前后投资也就500来万，一年全部收回。

　　此外，近年来，多家医疗机构，在我们的建议指导帮助之下，纷纷开设了血透业务，有的直接共建。都取得了很好的成绩。

　　那么，血透业务到底有哪些优势呢？我们不妨来看看。

　　1、发病增长率高。做血透的，都是那些终末期肾病（ESRD）患者，近年来和今后若干年内，该类患者的年增长率达到10%-15%，是所有疾病中发病率最高的病种之一。预计到2030年，ESRD患者将达到300万人。年增长率远高于国际水平的2%-5%。极大的病人基数和高增长率，是血透业务可以重点、大力度开展的基础。

　　2、患者透析率低。目前，我国的透析率还很低，中国的治疗率低于30%，就是70%的患者并没有实施治疗。中国大陆每万人的血透治疗率为4.2-4.5人，与国外相比，美国每万人20人，日本每万人28人，而台湾达到每万人35人，是大陆的8倍。就这一点，证明中国的血透市场前景十分广阔。

　　3、政策支持度高。鉴于ESRD患者的特殊性，国家已经看到了这一群体十分需要帮助，无论就诊的可及性和经济负担的可承担性。2016年12月，国家卫生和计划生育委员会（卫计委）印发了《血液透析中心基本标准（试行）》，正式允许设置独立血透机构。2025年1月，国家卫健委医政司焦雅辉提出要求，2025年国内10万人以上的县域，必须设置血透机构。信息提示，国家在血透机构设置的公平性、可及性方面的工作力度将增大。同时，很多地方政府财政，已经开始为血透患者兜底自费部分费用，如浙江桐乡。

　　4、公立医院竞争度低。血透项目的技术含量低，国外基本都是技术工人操作的事，甚至护士都不用。所以，公立医院，专职血透，很少有专家愿意干。尤其耗材试剂集采和公立医院反腐双剑之下，供应链上利益已经切断，公立医院做血透，从医院到医生，已经毫无动力。公立医院做血透，更大层面上是出于政府压力。这就给社会办医的血透业务让出了很大的空间。

　　5、 单位面积产出率高（血透要求每床净使用面积不低于3.2平米，二级综合医院要求每床净使用面积不低于5平米）。一是单位面积可安放的床位数远高于普通病区，二是每床产出，社会办医由于技术水平的有限，很多疾病的质量不高，往往都是些老年病、慢性病，日均床位费用在500左右，甚至更低。而血透每床每日产出在1200-1800元之间。综合测算，血透业务单位面积产出至少是普通病区的3-5倍。

　　6、 机构设置的公平性低。在我国，由于血透业务开展时间远落后于国外发达国家，所以机构设置相对不足，更不平衡。很多偏远地区是“透析沙漠”，约3000-5000万人口中约20000ESRD患者需要远距离奔波或驻外透析。血透的最佳距离是“5公里透析”，照此，血透机构开设的空间十分巨大，这篇文章大有可作。

　　总之，血透业务的“四高二低”显著优势，加之前述实践，充分证明这个业务是社会办医的最佳救济路径之一。还等什么呢？

　　2025.3.27