随着国家医疗卫生制度改革的不断深化,医疗保健制度的逐步健全以及广大人民群众对医疗服务的不断提高,医院的各项管理必然要求更加规范,更加符合广大人民群众的根本利益。医院经营管理必须由规模数量型向效益型转变,由粗放经营型向集约管理型转变,才能不断提高社会效益和经济效益,才能吸引病人、留住病人。医院发展到今天,只有通过发掘内部潜力,提高技术水平,建设合理人才梯队,注重质量,降低成本,改善服务,强化科学管理,医院才能实现良性运转,保持持续的良好发展。因此,加强医院的经济管理,全面推行院科二级核算,实施以绩效为导向的薪酬政策,已成为当前医院加强内涵建设,走“特色技术、精益管理、低端价位、高端服务”之路的必然选择。
根据有关文件精神,为了使医院经济管理模式实现新的突破,有效推行成本管理、综合目标管理、按贡献奖酬的管理模式,使医院创出一条可持续改进的新路子,结合近几年来医院科两级核算和薪酬分配所取得的经验,按照医院要全面、协调、快速发展的治院思路,特制定此方案。
一、院科二级核算的目的
1、坚持社会效益第一,追求质量与效率,通过院科二级核算,有效的控制成本消耗,降低医院的运行成本和患者的医疗费用,实现政府放心、群众满意、医院发展、员工成长的共同目标
2、通过院科二级核算和管理,诊室反映医疗活动的财务状况和经营成本,提高医院经营管理的意识和能力,建立与市场经济相结合的医院经营管理体系。
3、对医院人、财、物等各种资源的利用效果进行科学评价,对医院运行过程中的技术水平、服务质量、经济效益、发展潜力等进行评估,从而为合理配置医院的各种资源提供决策依据。
4、通过院科二级核算,加强各级人员的成本意识和经营管理的责任感,提高工作效率,以较低的消耗获得较大的经济效益和社会效益。
5、实行院科二级核算,有助于规范医院的业务流程,进一步加强医院的内部控制管理,为医院经营管理的科学化、现代化奠定基础。
6、建立成本指标考核体系,为医院开展科学的绩效管理提供准确、完整的数据,同时也可为医院制定发展战略和经营策略提供决策依据。
二、医院院科二级核算的原则
1、扩大医疗劳务收入,降低医疗费用中的药品费用所占比重。科室收入的重点放在扩大医疗技术服务项目、增加服务数量、提高服务质量上。
2、处理好新的医疗技术项目的引进、开展。防止滥开检查,尤其是贵重仪器设备检查,可能增加患者经济负担的倾向。
3、在坚持院长负责制的前提下,突出科主任的责、权、利,强化科室管理。
4、在院科二级核算中,要将不同科室的业务内容、技术水平、风险程度、劳动强度等考核内容与经济核算和薪酬分配有机融为一体,最终体现重管理、重技术、重贡献的分配机制。
5、以科室收支结余为基础,通过服务效率、服务质量和经济效益等指标,科学合理地考核科室工作绩效并核算薪酬。
三、职工的薪酬分配原则和组成:
薪酬分配原则:
1、医院绩效工资发放总额实行总体宏观控制。
2、坚持绩效工资分配向临床一线倾斜,向医生倾斜,向风险高、高技术、关键岗位倾斜,向优秀技术人才、优秀管理人才倾斜
3、坚持按劳分配、效率优先、兼顾公平。
薪酬组成:共三部分组成
基本工资:凡属国家事业单位规定发放的部分,如基本工资、工龄工资、护龄津贴等,全部做为基本工资发放。
福利:国家和地方规定的医院必须上交的各种养老金保险金等。
绩效工资:医院奖金部分,考核后根据考核结果发放。
注,医院除以上三部分薪酬外还有部分单项奖也做为收入的一部分。包括:节假日加班费、受到新闻媒体、上级单位表彰时的奖励。
四、科室核算
1、科室收入:一般包括直接收入和间接收入两部分。
(1)直接收入,也叫本科室医疗收入:指一个核算中心利用本科室人员和设备,独立完成医疗工作所取得的收入,没有交叉或交叉不明显。也指不需要合作,自己科室独立完成的收入,包括:挂号费、治疗费、注射费、材料费、抢救费、床位费、护理费、仪器费、陪床费、吸氧费、手术费(部分)等其他能列入的收费项目。100%记到科室收入
(2)间接收入:也叫科室合作收入,指两个或两个以上核算中心(科室)协作完成的医疗工作,并由开单科室与执行科室之间按一定比例分配,有明显的交叉性。包括:辅助检查收入、手术收入、体检收入、和其他收入合作。按一定比例记到科室
科室医疗收入=本科室收入+合作收入 +药品收入
2、科室成本:也指科室支出。科室成本包括固定成本和变动成本。
(1)固定成本:包括人员费用、仪器折旧、房屋折旧、固定成本中人员费用按实际发生额计入成本,其他固定成本以折旧方式计入成本。
人员费用包括人员工资、医疗保险、社会保险、公积金、午餐费、福利费、合同工工资、临时工工资、返聘人员工资等
房屋折旧:房屋折旧扩维修费,新房屋折旧费为5元/平方米/月,旧房3元平方米/月。
设备折旧:按常规系数折旧,包括医疗设备、其他设备、总务设备、网络设备、微机设备、家具等,具体为:
5万元以下设备3年折旧,年折旧率33.3%
5-10万元以下设备4年折旧,年折旧率25%
10-50万元以下设备5年折旧,年折旧率20%
50-100万元以下设备6年折旧,年折旧率16.67%
100万元以上设备10年折旧,年折旧率10%
(以上待讨论)
设备折旧到期(同一台设备使用了不同折旧方法,其认定到期标准是原值全部回收)仍继续使用的设备,按年折旧率3%计算。
设备未到使用年限损坏报废的,未办理报废手续前仍视同在用设备一样继续折旧,办理报废手续后一次性提足折旧。
(2)变动成本:包括低值易耗品、办公用品、水电气、维修费用、洗涤费用、试剂、交通费、电话费、加班费、差旅费、临时工费、医疗事故赔偿费,除医院特殊规定的外,全部按实际发生额摊入科室。
(3)设备维修费,由科室承担实际发生费用(待讨论)
科室支出=基本工资+福利保险+水电费用+设备折旧费用+办公用品费用+卫生材料费用+洗涤费+差旅费+修缮费+招待费+学术活动费用+医疗赔偿费用+其他费用。
……未完待续。。。。。
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