接上篇：新《医院财务制度》要点解读（三）

　　支出管理

　　支出是指医院在开展医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失。

        1、医疗支出：医院在开展医疗服务及其辅助活动过程中发生的支出，包括人员经费、耗用的药品及卫生材料支出、计提的固定资产折旧、无形资产摊销、提取医疗风险基金和其他经费。

        2、财政项目补助支出：医院利用财政补助收入安排的项目支出。实际发生额全部计入当期支出。其中，用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转。

        3、科教项目支出：医院利用科教项目收入开展科研、教学活动发生的支出。用于购建固定资产、无形资产等发生的支出，应同时计入净资产，按规定分期结转。

         4、管理费用：医院行政及后勤管理部门为组织、管理医疗和科研、教学业务活动所发生的各项费用，包括医院行政及后勤管理部门发生的人员经费、耗用的材料成本、计提的固定资产折旧、无形资产费用，以及医院统一管理的离退休经费、坏账损失、印花税、房产税、车船使用税、利息支出和其他公用经费。

　　5、其他支出：医院上述项目以外的支出，包括出租固定资产的折旧及维修费、食堂支出、罚没支出、捐赠支出、财产物资盘亏和毁损损失等。

　　项目管理：医院从财政部门或主管部门（或举办单位）取得的有指定用途的项目资金应当按照要求定期向财政部门、主管部门（或举办单位）报送项目资金使用情况；项目完成后应报送项目资金支出决算和使用效果的书面报告，接受财政部门、主管部门（或举办单位）的检查验收。

　　开支标准：医院的支出应当严格执行国家有关财务规章制度规定的开支范围及开支标准；国家有关财务规章制度没有统一规定的，由医院规定。医院的规定违反法律和国家政策的，主管部门（或举办单位）和财政部门应当责令改正。

　　医院应严格控制人员经费和管理费用。各省（自治区、直辖市）要按有关规定并结合管理要求制定具体的工资总额和管理费用支出比率等控制指标。

　　政府采购：医院应当严格执行政府采购和国家关于药品采购的有关规定。

　　成本管理

　　1、定义：成本管理是指医院通过成本核算和分析，提出成本控制措施，降低医疗成本的活动。

　　2、目的：全面、真实、准确反映医院成本信息、强化成本意识、 降低医疗成本、提高医院绩效、增强医院在医疗市场中的竞争力。

　　3、数据输出：成本核算是指医院将其业务活动中所发生的各种耗费按照核算对象进行归集和分配，计算出总成本和单位成本的过程。成本核算应遵循合法性、可靠性、相关性、 分期核算、权责生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性原则 。

　　成本核算对象

　　一般应以科室、诊次和床日为核算对象。

　　三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。

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