近来，俄罗斯宣布公民永久享受免费医疗的新闻着实让我国的老百姓羡慕嫉妒，而对于我们能否也实行这一政策以及何时能够享受这一权利的问题，大家讨论颇为热烈。11月2日，在凤凰卫视《一虎一席谈》中，我也表达了我的观点：全民免费医疗不应该是幻想，应该努力去实现，而且有限的免费医疗是体现社会的公平，在这一过程中，政府投入不能缺失，监督与法律是重要的保障。

　　有人说：真正的免费医疗制度根本不存在！我认为，这只是概念的偷换，不作为的借口！我们是否可以检讨一下，我们投入了多少？我们做到了什么？真正免费确实世界做不到，我们也没有，你要也不可能做到！但是有限的免费医疗呢？公平的免费医疗呢？

　　中国发展和改革研究院出版的《发展和改革蓝皮书》指出，中国政府卫生投入绝对额逐年增多，但是政府投入占总的卫生费用的比重却在下降。政府医疗卫生支出占财政收入的比重和GDP的比重也在过去15年一直呈下降趋势。另外，去年广州市直行政事业单位公费医疗开销达14.35亿元，同期城镇居民医保总开销却为2.34亿元。6：1的比例确实令人咋舌，公民间的公平性差得好远！本来政府投入相对值就不高，还是如此的分配，为什么不能将公费医疗与城镇居民医保拉齐，达到更高的保障，实现更好的公平？

　　也有人说：不可能全民免费的，为什么不在药商药厂身上找原因呢？偏要盯着医生！我觉得这种感觉很奇怪。全民免费医疗怎么是针对医生呢？公立医院做该做的事，其余由民营医院来提供！这与医生神马关系？医生只是提供服务的人，谁付费基本与Ta无关。

　　难道TA是觉得药费贵，然后降药价就可以，没有了以药养医就可以？可是，降药价也不是解决之道，一方面是药价虚高，另一方面是现在取消药品加成了，医院出现政策性的亏损，实际以检查养医还是存在。虽然药占比低了，但百姓负担还是重。按照TA的逻辑，难道检查费贵要找医疗设备厂家？全民免费医疗就是政府要舍得投入，有了政府的投入才有可能实现公平，这个投入不管是养医生还是购买服务。关于效率的问题，也并不是市场效率就高，世界上包括美国并没有认为美国的医疗体系效率高，也没有认为台湾的效率高。效率是与激励成正比，也与成本成正比。政府注重和维护的是公平，市场讲的是效率。公立医院有政府财政来举办是天公地义。政府办的医院为全社会提供基本医疗服务也是正道与责任。实现全民免费医疗钱固然重要，但对于医疗、教育、住房与国防一样是政府财政第一考虑，美国政府关门，医疗不关门。这就是政府的执政观。通览全世界，几乎没有政府办公立医院投入极为不足的。

　　我们倡导的是公平。还有人担心全民免费医疗会造成浪费与贪污，难道现在不浪费吗？浪费得离谱！这种浪费不仅出现在公费医疗也出现在其他医保。过度医疗，过度用药已经成为世界之最！目前我们不是全民免费医疗可不可以实现的问题，而是五大问题：一是医保覆盖的质量差，二监管乏力，三是法律欠缺，四是道德规范欠缺，五是投入极少。比如新农合资金的滥用，骗保，挂床等；公费医疗盲目使用高新技术等。服务不足与服务过度都不应是全民免费医疗的错。专家们，尤其政府，不应以此作为不投入的借口。国外绝大数国家是全民免费医疗，只有中国的投入是极度极度地低！注意：目前政府不投入的情况下公立医院提供来所有服务，他们是为了生存与发展，如果政府要买，当然买不起！

　　其实，我国的税负水平并不低。《福布斯》的全球2005税务负担指数调查显示，在全球52个国家和地区中，中国内地是全球税负第二重的地方，居于法国之后，也是亚洲税负最重的地区。接下来分别是比利时、瑞典和意大利等，而中国香港是仅次于阿拉伯联合酋长国，全球第二个税负最轻的地方。2011年8月，《福布斯》推出的榜单又显示，中国内地的税负痛苦指数仅次于法国，居全球第二。通常来说，税收是取之于民，用之于民，而且高税负，高福利。显然，相比于瑞典与香港的保障和福利，我们不仅远远达不到那样的水平，我们离有限的全民免费医疗还有一段距离。但有个观念是我们必须要树立的：在追求经济GDP的同时，也不能忽视健康GDP。何况，这是政府的责任，也是政府有能力提供的！

　　习近平强调，再过几天，我们就要召开中国共产党第十八届三中全会，提出综合改革方案，就全面深化改革进行总体部署，解决发展问题、改善民生仍是第一要务。我们现在要做的不是急急忙忙否定全民免费医疗，而是静下来理清思路：医改是世界难题，世界没有一个体制可以照搬，但并非别人一无是处，观念很重要。临近的香港地区就有很多可借鉴！说白了，人家住院每天自掏100元，提供免费膳食，我们膳食自费总还是可以的吧！这就是简单的学习！