目录

　　v开场白

　　v第一讲 分类管理和办医原则

　　v第二讲 现代医院运行机制

　　v第三讲 政府财政核定收支

　　v第四讲 公立医院一本糊涂账

　　v第五讲 医院融资负债运营

　　v第六讲 医院单病种支付方式

　　开场白

　　v研究对象

　　v医院经济管理是一个内涵丰富、外延广泛的概念，可以渗透到医院内外的各个方面。它通常是指医院按照医学科学、现代经济科学和现代管理学的要求，运用货币价值形式和经济杠杆，对医院全部人、财、物经济资源进行合理运作，力求加快资本循环与周转，提高资源占有与使用的技术效率和配置效率。

　　现代医院经济管理大致可以划分为两个层面

　　v在外延上，要研究社会经济发展的状况与国家现行经济管理体制，密切关注行业内部的动态趋势，尤其要密切关注当今新医改指导意见及实施方案陆续公布、相关配套文件陆续出台的形势，以指导医院理顺经济管理的宏观思路、明确其发展的具体方向。

　　在内涵上，首先应该明确医院经济管理的主要研究对象

　　v就是对医院资本的管理。

　　v包括人力资本、物业资本和货币资本；

　　v有形资本、无形资本和真实资本。

　　v医院是医疗资源的运动场。资源的运动周而复始的进行，形成医院的人才流动、现金流动和物业流动。处于不断运动状态下，用货币价值形式反映医院资源就是医院资源的资本化。医院的经济管理就是对医院广义资本运营的管理。

　　在内涵上，首先应该明确的是医院经济管理的主要研究对象

　　v其次，适时开展科室核算、病种核算及项目核算是医院经济管理的会计数据信息基础，它可以为医院开展经济管理提供第一手的数据信息资料支持，从而帮助医院实现从定性化管理向定量化管理，从粗犷式管理向精细化管理的科学过渡。

　　在内涵上，首先应该明确的是医院经济管理的主要研究对象

　　v成本控制是提高医院技术效率的主要手段，主要是由于医疗服务市场供求双方信息不对称，医疗消费具有公益性，医疗价格必须由政府主导统一限定，这就决定了对医院不能以扩大收入作为提高资源技术效率和配置效率的主要手段。在这一背景下，控制成本就显得尤为重要。核定医院收支，总量控制是医院成本控制的创新。

　　医院经济管理的外在表现形式

　　v医院经济管理的外在表现形式，就是医院财务管理，即哈佛用语医院融资理财。

　　v医院的经济行为可以货币为计量单位，通过财务管理融资理财对医院经济活动的技术效率和配置效率进行监督评价和总结，

　　v通过会计报表提供综合性经济指标，进行比较、分析和评价。

　　二 关键词

　　v资本

　　v资本具有自然属性和社会属性。资本的自然属性，是资本实现价值增值的属性；资本的社会属性，是资本的所有制形式。资本自然属性是资本社会属性的前提。在社会主义制度下，资本可以成为公有制的实现形式，就是因为它仍然具有价值增值的属性。资本的价值增值属性，使资本成为推动社会进步的动力。

　　医院经济管理的目标

　　v医院经济管理的目标，就是医院资本的保值增值。不仅是物业资本的保值增值，特别是人力资本的保值增值。用货币价值形式表示，可以用医院自有资本收益率，也就是医院净资产增值率。如果医院计算现金流量，就可以用医院包括无形资产价值在内的自有真实资本价值表示。

　　v自有真实资本价值=年净资产平均增值额*平均市盈率

　　资本化方法

　　v人力资源的资本化

　　v陈院长年薪20万元，他的资本化价值=20万/国库券利息率5%=400万

　　v物业资源的资本化

　　v购置价每平米2000元的120平米居室的资本化=120*同质等居室每平米重置价值8000=86万

　　v医院账面价值的资本化

　　v医院真实价值=净资产增值额*平均市盈率

　　v市盈率=股票价格/股票红利

　　自有资本与借入资本

　　v医院的净资产价值，就是医院的自有账面资本，医院净资产的增值额，就是医院的收益。

　　v医院自有资本收益率={（医院年末的净资产价值-医院年初的净资产价值）/医院年初的净资产价值}*100%。

　　v医院借入资本价值=医院资产总价值-医院净资产价值

　　资本循环与周转

　　v医院从购进药品材料支付公务费劳务费业务费，支付煤水电费用开始经过医疗门诊住院服务，到收取医疗费用的全过程就是一次医院资本循环。

　　v周而复始进行的医院资本循环就是医院资本周转。

　　v加速医院资本周转是提高医院技术效率，降低成本提高收益率的主要手段。

　　v不可忽视医院对外开展业务所支付的交易成本。特别是药品虚高定价所发生的交易成本。

　　有形资本和无形资本

　　v医院会计报表上报告的净资产价值就是自有有形资本价值

　　v医院真实资本价值=年净资产平均增值额*平均市盈率

　　v医院自有无形资本价值=医院真实资本价值-净资产价值

　　v如果医院拍卖价值小于医院真实资本价值，就是国有资本流失。

　　一家医院的资本

　　v一家医院的资本，它的灵魂，它最宝贵的东西，不是硬件和物质资产；而是反映医院能够为社会提供效益，为出资人和政府提供增加值的经营和发展战略的软件。

　　经营和发展战略的软件

　　v一个高瞻远瞩的医院发展和建设的创意；

　　v一份目标明确措施有效的医院发展项目规划；

　　v一套经过实践检验的医院生产经营模式；

　　v一批经营管理和医学上拥有知识和本领的员工；由此形成的医院名气和品牌，这些软件和资本是最宝贵的，在资本市场上是最值钱的。

　　资本的真实经济价值

　　v反之，如果是年年赔本经营的医院，不能为社会提供效益，不能为出资人和政府提供增加值，这种医院的资产是不能作为商品“医院”进行买卖、交易的。只能采取拍卖和破产的方式，处理医院固定资产的残值。因此,资本的真实经济价值不等于物质资本和货币资本的财务帐面价值。

　　医院资本真实价值

　　v从理论上计算,医院资本真实价值是下列三个自变量的函数:

　　vA物质资本和货币资本的帐面财务价值;

　　vB 资本帐面财务价值的盈利率;

　　vC 国库券利息率.（市盈率的倒数）

　　v资本真实价值=A*B/C

　　医院无形资本价值

　　v=医院资本真实价值-医院有形资产价值

　　v＝（A物质资本和货币资本的帐面财务价值× B 资本帐面财务价值的收益率/ C 市场借贷利息率）－ A物质资本和货币资本的帐面财务价值

　　v＝(A×B/C)-A

　　24倍市盈率

　　v　　买股票，要买收益比较好的公司，而且是价格比较低的公司。一般来说，我不会去买市盈率低于25倍的股票，对业绩增长快的公司，市盈率有可能在25倍或30倍。而且，要看公司是否有很好的回报。

　　技术效率

　　v技术效率就是医院的内部效率，如职工的工作效率，设备床位的利用率，财务会计的收入成本比等等。济宁医学院附属医院实行临床路径降低和控制医疗成本，薄利多销。增加了就医人数、住院和手术人数。提高医师和病床利用率提高内部技术效率。

　　配置效率

　　v配置效率就是医院的外部效率，通常由医院各项工作的服务对象满意度反映。一个医院的医疗服务公益性程度高，外部配置效率就好。济宁医学院附属医院实行单纯性疾病病种舒服制，群众满意，配置效率高。

　　v提高外部效率为提高内部效率创造了条件。

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