“美国医院管理者学会”成立一年后的1934年，芝加哥大学的迈克尔.戴维斯（Michael M.Davis）创建了世界上第一个医院管理硕士学位。逐渐，在医院管理先行者的努力下，医院管理慢慢脱离于医疗和护理，成为一门专业的职业。

　　此后在1940年到1960年之间，医院管理研究生学位迅速发展，在此期间有32个医院管理专业在美国大学中诞生。其中，1958年斯隆管理学院和康奈尔大学的医院管理项目引导了一个新的趋势：把一年的医院管理项目延长至两年。但同时，医院管理教育者也出现分歧，主要分歧在于医院管理的教育究竟应该多以商业、管理为核心，还是以公共卫生、社区服务为核心。换言之，医院究竟应该作为和酒店、工厂、大型企业一样的“生意”去经营、管理，还是更像一个非盈利性组织一样，更加凸显公共卫生和医院的公益性。如果教授的课程更偏向“生意”一样经营医院，教学的内容偏重于金融、战略、管理、财务、市场营销等等方面，授予的学位往往是“医疗服务管理硕士”(Master of Health Services Administration，MHSA）或者“医疗管理硕士”(Master of Healthcare Administration，MHA）；如果更凸显公共卫生和社区服务，学习的学科多偏重于生物统计、流行病学、社会学、健康政策、健康教育等等公共卫生相关的学科，授予的学位往往是“公共卫生硕士-卫生管理和政策专业方向”(Master of Public Health in Health Management and Policy，MPH）。

　　目前，美国已经有超过60余所大学授予医院管理相关方面的硕士学位，有些学校同时授予“医疗服务管理硕士”和“公共卫生硕士-卫生管理和政策专业方向”的学位。两个学位有很多共性，所以有很多相同的课程。以全美排名第一的密歇根大学安娜堡分校举例。密歇根大学安娜堡分校同时授予“医疗服务管理硕士”和“公共卫生硕士-卫生管理和政策专业方向”，两个项目有13门核心课程是一致的。另外，每个学位有2个不同的核心课程。

　　（密歇根大学安娜堡分校医疗服务管理硕士和公共卫生硕士-卫生管理和政策专业方向课程比较）

　　医院管理相关硕士学位基本上为2年，很多学校要求学生必须在第一年和第二年之间进行暑期实习。暑期实习可以帮助学生把第一年学到的知识灵活的运用到实践中，也可以让第二年的学习更有针对性。有的学校更加重视实践与学习结合，例如芝加哥拉什大学要求学生第一年都在医院内实习，以便更好的将实习的体会与课本的知识相结合。

　　和医院排名相似，“美国新闻和世界报道”也对“医院管理项目”进行排名。下图我们把前10名的学校授予的学位，以及其特色进行总结。

　　（“美国新闻和世界报道”医院管理相关项目前10名及特点。注：排名中不包括兼职项目和博士项目，排名第4名为宾夕法尼亚大学沃顿商学院授予“医疗管理与经济博士学位”；排名第7名西北大学凯洛格商学院也授予博士学位。两个学校授予的学位没有在列表中。）

　　医院管理类学位项目的评选依据是公共卫生学院的院长、老师、以及管理者之间的调查互评打分，考核的项目主要是“医疗服务管理硕士”和“医疗管理硕士”，所以很多项目普通公众不太了解。还有一些传统知名高校没有排在前列，例如约翰霍普金斯只排名11名，耶鲁大学排名14名。哈佛大学也提供两年制“医疗管理理学硕士”和一年制的“公共卫生硕士–医疗服务管理方向”，但没有参加评选，也不在排名中。所以，“美国新闻和世界报道”的排名只能作为参考，并不能代表所有优秀的医院管理类学位项目。

　　20世纪80年代是美国医院管理学科高速发展的时代。由于美国老年医疗保险、各种商业保险以及私营医院的兴起，医院的管理者确信医院产业需要同其他产业一样引入有效的商业管理方法，以降低成本，保证医疗服务质量以及更有效的运用资本进行医院产业投资。在美国，医院管理的职业化确实使得住院病床和住院病人数量高速的增长，尤其在营利性医院领域。从1965年至1980年间，营利性医院的住院病人数量从180万增长到320万，增长近一倍。专业化医院管理者在营利性医院经营和发展中的成功在一定程度上体现出医院管理专业化的优势。

　　诚然，医生作为医院内为病人提供服务的主体，在医院内起到决策、协调、沟通、管理的主要作用，尤其是医生领袖和专业领域的专家在医院内的地位和决策权更是举足轻重。但随着医疗体系和医院服务越来越复杂，职业化医院管理人才在医院内的作用变得越来越重要。许多知名医院尝试医生与专业管理人才搭档管理医院的方法，例如，着名的梅奥诊所。梅奥诊所的最高行政管理层由两个人共同担任，着名医生担任“院长兼首席执行官”(President and Chief Executive Officer)，专业管理者担任“首席管理官”(Chief Administrative Officer)。虽然“院长兼首席执行官”有最终的决策权，但两人互相配合经营着梅奥诊所。而且，梅奥诊所规定所有的科室和职能部门，最高管理层结构相似，也都是由一位医生领袖和一位专业管理人员共同担任科室最高决策者。

　　教育理念不同会影响未来医院管理者经营医院的理念和方法。但是无论哪种教育模式培养的医院管理者最终的目标都应该是让医疗系统更加效率，让患者和家庭能够接受到更优质的服务。医院管理是一项实践性很强的学科，短短2年的学位教育只能让学习者初步掌握医院管理相关的知识，很多管理的技巧和能力需要在日常工作中体会和积累，所以医院管理工作中的继续教育非常重要。下期为您介绍医院管理继续教育：《美国医院管理者“黄埔军校”考题 推荐院长自测》

　　（作者：刘宇，美国耶鲁大学医院管理学硕士，致力于分享传播美国医院管理经验。微信公众号USChinaHospitals）