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院长日记之我的总住院时代

作者: 段涛 15年10月08日 阅读:4357 来源: 原创

  最近我们医院在逐渐调整总住院(住院总医生)制度,希望能够恢复到其原有的职能,真正让其在总住院岗位上得到充分的锻炼,能够快速成长为独当一面的医生,能够胜任接下来的主治医生岗位。


  知易行难,我们还在努力中……。


  走了样的总住院


  关于总住院,一直有两种不同的说法,一种认为总住院除了要完成科室的管理任务之外,还要多做临床,因为做总住院的一年是个很好的锻炼机会,应该在这期间把主治医生所应该具有的基本技能去掌握好;另外一种说法是总住院应该主要做管理工作。我本人支持第一种说法,总住院只做管理,不做临床是种浪费,也无法达到培养和锻炼的目的。


  对于总住院的职责,不同的医院有不同的定义,总结起来无非是以下几个方面:排班,排手术,安排科室的各种行政会议(例如总查房,疑难危重病例的讨论),负责急诊和会诊的处理,协助上级医生带教低年住院医生,帮助主任协调各种杂事。


  但是,在很多医院总住院制度已经完全走了样,在排班(科主任已经定好了),排手术(没有人理你),协调安排(要看很多人的脸色)方面,有名无实,有权无力,沦落为科室秘书和受气包。不仅仅是管理的职能无法落实,就连临床的能力的培养和锻炼也得不到保障。


  令人欣慰的是,少数医院还在坚守,还在坚守总住院365天x24小时的制度(或者是365天隔天24小时值班的制度),还在坚持给总住院足够大的权力和锻炼的机会。


  我的总住院时代


  兄弟我在做总住院的年代,权力是很大的,责任也是很大的,锻炼更是大大的。那时候做总住院是全面负责全院的排班,再大再牛的科主任想要什么人得要和总住院商量。记得有一位在我之前做总住院的朋友很牛,一位妇科主任对她的排班不满意,就找她谈话,让她按照自己的要求重新排班。这位总住院很坦然地把妇科主任一口回绝了,说既然已经排好了就不能改了,下次有要求请事先早点来和我商量。气得这位妇科主任跑到业务院长那里告状,业务院长说:总住院说的对,她是代表我在排班,你得听她得安排。


  现在的住院总还有这个权力吗?还有这种胆量吗?


  做住院总很累:2个总住院对翻值班,出夜班后回自己的病房继续干活,一般要忙到下午快下班。


  做总住院很锻炼人:虽然辛苦,但是很充实,也很有成就感!产房很忙,值班的很多事情要你来决定和执行,有很多的动手机会。我做总住院的时候可以拉产钳,开剖宫产,负责新生儿抢救,开宫外孕急诊手术,在妇科还可以主刀做全子宫切除。


  另外,一年的总住院做下来还会让你有一个额外的收获,就是可以让你对全院医生的个性有了很全面深刻的了解,也会让你明白整个医院大小医生之间的配伍禁忌。


  我是在复旦大学附属妇产科医院做的总住院,那时排班的时候手里有一本“阎王帐”,是一本很厚的祖辈上传下来的宝贝,上面纪录着包括很多老教授做总住院时代的排班表。很遗憾,听说后来这本“阎王帐”失踪了,真心希望我们很多好的传统不要这么轻易失踪,包括这重要的“总住院制度”。


  我们还能拿以前的标准来要求现在的住院医生吗?


  现在的一些年轻人想法很不一样,似乎在更多的主张自己的权力,少谈义务(我没有义务和你谈义务),更加自我,少谈奉献(你不奉献如何要求别人奉献)。不愿意多写病史,不想多和患者沟通,不想多值班,不想多拉钩,只想早点上台主刀做手术,也难怪上级医生不愿意带这种年轻医生做手术。


  有人说时代不同了,你不能拿以前的老眼光来看我们,不能拿以前的老标准来要求我们。但是我们对医生的技术水平、责任心和奉献精神的要求降低了吗?患者对医生的要求水平降低了吗?如果没有的话,我们对住院医生,对总住院的培养要求为什么要降低呢?


  对总住院的培养非但不能放松,还要提出更高的要求,对于总住院,我们培养的不仅仅是临床能力,还要培养管理能力、沟通协调能力、应急处理能力、领导能力、团队合作能力。


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