人民日报有篇文章在分析医改5年为什么病人越来越多。而我的学生在写论文的正给我提出以下问题：在处理分析数据中发现，05到11年全国公立医院数是减少的，从15483到13539，公立医院床位数却是增加的——从2300910到3243658。但有个问题没想明白：2007到2008年全国公立医院数也是减少的，床位数也是增加的，但问题就在于2007年床位数是2444714，2008年是2609636，08年比07年增长了6.75%，而07年只比06年增长了3.2%，突然间年增长率是前面的2倍多，虽然后面年份也增长，但幅度都没有这么大，这是为什么呀？我查不到相关的政策文件，不过从时间上看，08年是在新医改前，这是新政前的担忧？还是有其他文件我没找到，还是有其他原因？没搞明白，求解！

　　病人越来越多，原因非常复杂，有医疗的问题，有预防的问题，有政策的问题，有人们对医学的认知度和医学模式的问题。在学生的这个问题上，我们仅仅从医院与病床的量来简单认识。

　　我将学生疑惑放在新浪、腾讯、搜狐和人民微博上让网友的讨论，大家的讨论还是比较热烈。我学生是这么看的：

　　网友讲了两个问题，一个是医院减少，一个才是床位数增加的问题。其实，通常所说的“社区医院”其实是社区卫生服务中心，它是属于基层医疗卫生机构，并不是公立医院的范畴，乡镇卫生院也是，他们的增加与减少跟公立医院没有关系。另外，执业（助理）医师数和注册护士数基本上是逐年增长，是基于增长过快的诊疗人次数，他们的增长速度跟上不，工作量大大增加。

　　她说：针对床位数突增的情况，看到网友说跟医保报销有关，门诊不报销，住院才报，眼前真一亮。当时在分析诊疗人次数增长的时候就有写过，我国在07年将老人、儿童、大学生纳入城镇居民基本医疗保险，刺激了这部分人群的医疗需求，但这次还真没想到这个医保报销的问题。

　　综合来看，学生是这样看的：

　　1.医疗需求增长：07年将城镇的老人、儿童以及大学生纳入城镇居民基本医疗保险，刺激这部分人群的医疗需求，因而公立医院需要提供的住院服务量有增加的趋势。

　　2.医保报销规定：基于城镇居民基本医疗保险制度中对参保人员医疗费用报销范围的规定：（一）住院治疗的医疗费用；（二）急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用；（三）符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用；（四）符合规定的其他费用。为了可以报销更多的费用，更多的人会选择住院，所以定点的公立医院需要增加床位数以满足需要。

　　3.公立医院自身发展：政府财政补助占公立医院总收入不到10%下，医院需要寻求生存与发展的资金，增加床位数增加住院病人也是一种途径。以上三个原因促使公立医院扩张，增加床位数，所以08年的增长率是07年增长率的2倍多。

　　另外，网友说的最多的也是医院扩张，从数字上看，扩张年年有，甚至于新医改后的三年里，公立医院床位数也以每年7%左右的水平增长，只是没这么突然地增加，基本保持平稳态势。我在想，其实各年各公立医院扩张都有第3点原因的存在，所以前两个原因会不会是造成08年增长率是07年2倍多的主因?

　　这仅仅是我学生的感知，大家是否也再提出几条原因呢？如果让我来提，至少也可以提出10条有密切关联的因素。

　　《2012年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》显示：2012年我国门诊总量增长9.9％，高于前４年平均增长速度（8.6％）。居民平均就诊由2011年的4．6次增加到2012年的5.1次；全国住院总量增长16.４％，高于前４年平均增长速度（10％），年住院率由2011年的11．3％增加到13.2％。当我们读到这些数据的时候，喜乎悲乎？如果我们人均门诊量像台湾13次/年的话，全国还得猛增。